为什么一到晚上咳嗽的非常厉害

晚上咳嗽厉害可能由气道高反应性、卧位因素、环境因素、胃食管反流、温度变化等因素引起，如咳嗽变异性哮喘患者因夜间迷走神经兴奋致气道痉挛咳嗽加重，心功能不全者平卧肺淤血刺激致咳，室内干燥或有过敏原致气道过敏，胃食管反流病者平卧易反流刺激致咳，夜间气温低致呼吸道受刺激致咳。

一、气道高反应性

晚上人体的迷走神经相对兴奋，会使气道平滑肌收缩，导致气道反应性增高。比如患有咳嗽变异性哮喘的患者，气道存在慢性炎症，晚上迷走神经兴奋时，更容易出现咳嗽加重的情况。研究表明，约60%-90%的咳嗽变异性哮喘患者存在夜间咳嗽加重的现象，这是因为夜间迷走神经张力升高，诱发气道痉挛，从而引发咳嗽。

二、卧位因素

当人处于卧位时，原本在肺部的血液会由于重力作用重新分布，更多地回流到心脏，进而导致肺淤血加重。对于患有心功能不全的患者，夜间平卧后回心血量增加，肺循环淤血进一步加剧，刺激气道感受器，引起咳嗽反射增强，使得晚上咳嗽厉害。有数据显示，约30%的心功能不全患者会在夜间出现咳嗽加重的情况，尤其是左心功能不全者更为明显。

三、环境因素

夜间室内环境可能发生变化，例如空气干燥、存在过敏原（如尘螨、花粉等）。干燥的空气会刺激呼吸道黏膜，而尘螨等过敏原在夜间人体接触机会相对增多，会引发气道的过敏反应，导致咳嗽加剧。据调查，室内尘螨浓度每增加100个/克，咳嗽加重的风险会增加约20%。

四、胃食管反流

睡眠时体位处于平卧位，更有利于胃内容物反流至食管，刺激食管近端黏膜，通过迷走神经反射引起咳嗽。尤其是本身存在胃食管反流病的患者，夜间平卧时反流情况更容易发生。有研究发现，约50%的胃食管反流性咳嗽患者在夜间咳嗽症状更为突出。

五、温度变化

夜间气温相对较低，人体呼吸道受到冷空气刺激后，气道黏膜的敏感性增加，容易引发咳嗽。比如一些原本呼吸道较为敏感的人群，在夜间气温下降时，咳嗽就会明显加重。