绞窄性小肠梗阻如何治疗

小肠梗阻分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括胃肠减压以减轻胃肠道扩张等，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；手术治疗方面，怀疑或确诊绞窄性小肠梗阻应尽早探查，手术方式有解除梗阻原因及处理坏死肠管，不同年龄患者手术有不同注意要点。

一、非手术治疗

1.胃肠减压：通过胃肠减压装置将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，减轻胃肠道扩张，改善肠壁血液循环，是绞窄性小肠梗阻的重要治疗措施之一。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，胃肠减压都有助于缓解症状，如对于老年患者，胃肠减压可减少因肠梗阻导致的误吸风险等。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的出入量、血生化检查结果等补充相应的液体、电解质和纠正酸碱失衡。例如，根据血清钠、钾、氯等水平补充钠盐、钾盐等，根据血气分析结果纠正酸碱紊乱。不同年龄患者对水、电解质紊乱的耐受程度不同，儿童患者更易出现严重的水、电解质失衡，需密切监测并及时调整。

二、手术治疗

1.手术探查指征：一旦怀疑或确诊绞窄性小肠梗阻，应尽早进行手术探查。因为绞窄性肠梗阻有肠管缺血坏死的可能，延误手术可能导致严重后果。无论患者年龄、性别、生活方式如何，只要符合绞窄性肠梗阻的诊断，都需尽快手术。

2.手术方式选择

解除梗阻原因：如松解粘连、复位肠套叠或扭转的肠管等。对于不同病因导致的绞窄性小肠梗阻，采取相应的解除梗阻措施。例如，因粘连带引起的梗阻，需小心分离粘连带；因肠扭转引起的梗阻，需将扭转的肠管复位。

处理坏死肠管：若肠管已发生坏死，应切除坏死肠管并进行肠吻合术。对于儿童患者，肠管较娇嫩，手术操作需更加精细，尽量保留有生机的肠管组织；对于老年患者，要综合评估其全身状况，谨慎决定肠管切除范围等。