病情描述:大肠梗阻有什么症状
副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
大肠梗阻会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现,腹痛与梗阻部位、年龄人群、生活方式及病史有关,呕吐早期表现因梗阻部位不同有差异且受年龄性别影响,腹胀随梗阻时间延长加重且与病史相关,停止排气排便分完全性和不完全性,特殊人群有不同表现特点。
影响因素:不同年龄人群表现可能有差异,儿童因肠道发育特点,腹痛可能更剧烈且变化快;老年人痛觉敏感度降低,腹痛表现可能相对不典型。生活方式方面,进食过多不易消化食物可能诱发或加重腹痛。有腹部手术史等病史的人群,可能因肠粘连等原因更易发生大肠梗阻致腹痛。
呕吐
早期表现:梗阻发生后,肠管逆蠕动使患者出现呕吐。高位大肠梗阻时,呕吐出现较早,呕吐物多为胃及十二指肠内容物;低位大肠梗阻时,呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。
年龄性别影响:儿童由于胃肠功能和解剖结构特点,呕吐可能更频繁且易导致脱水等并发症;女性在妊娠等特殊生理状态下发生大肠梗阻时,呕吐表现需结合妊娠情况综合判断。
腹胀
特点:梗阻部位以上肠管积气积液,导致腹胀。腹胀程度随梗阻时间延长而逐渐加重,高位大肠梗阻时腹胀相对较轻,低位大肠梗阻时腹胀较明显,可表现为全腹膨隆。
病史相关:有肠道肿瘤病史的人群,腹胀可能与肿瘤导致的肠道狭窄梗阻有关,且可能伴有消瘦等表现;有腹腔感染病史的人群,腹胀可能是炎症导致肠粘连引起梗阻的结果。
停止排气排便
关键表现:完全性大肠梗阻时,患者停止排气排便;不完全性大肠梗阻时,仍可有少量排气排便,但次数明显减少。
特殊人群情况:新生儿出现停止排气排便需高度警惕先天性肠道畸形等疾病;老年人由于胃肠蠕动功能减弱,本身排便就相对不规律,发生大肠梗阻时停止排气排便的表现可能被忽视,需特别注意观察。