什么是ABO溶血症，为何对第一胎没有影响

ABO溶血症是母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病，母亲O型血胎儿A型或B型时胎儿抗原刺激母体产抗体进胎儿致溶血，第一胎无影响是因初次免疫反应产IgM类抗体不能通过胎盘且量少，首次免疫后记忆细胞再次接触抗原引发强烈再次免疫反应产能通过胎盘的IgG类抗体，第一胎时母体未建立强烈再次免疫反应故无大影响。

一、ABO溶血症的定义

ABO溶血症是由于母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病。人类ABO血型系统包括A、B、AB、O型，若母亲为O型血，胎儿为A型或B型血时，胎儿红细胞表面的A或B抗原可作为外来抗原进入母体，刺激母体免疫系统产生抗A或抗B抗体，该抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面相应抗原结合，引发红细胞破坏，导致溶血发生。

二、第一胎无影响的原因

（一）初次免疫反应抗体产生特点

胎儿红细胞进入母体循环通常发生在分娩过程中，此时母体初次接触胎儿红细胞的A或B抗原，启动初次免疫反应。初次免疫反应产生的抗体主要为IgM类抗体，而IgM类抗体分子量大，不能通过胎盘进入胎儿体内，因此对胎儿的影响较小。同时，初次免疫反应相对较弱，机体产生抗A或抗B抗体的量较少，不足以引起胎儿严重溶血，故第一胎通常不会出现明显的ABO溶血症症状。

（二）免疫记忆与再次免疫反应差异

首次免疫反应后，机体产生的记忆细胞会在再次接触相同抗原时迅速活化，引发强烈的再次免疫反应，产生大量能通过胎盘的IgG类抗体。而第一胎时，母体尚未建立针对胎儿ABO血型抗原的强烈再次免疫反应，所以对第一胎影响不大。只有在再次妊娠且胎儿血型与母体仍不合时，再次免疫反应产生的大量IgG抗体才易通过胎盘，导致胎儿或新生儿出现较严重的ABO溶血症。