74老人股骨头骨折怎么办

74岁老人股骨头骨折后需先评估诊断，依情况选非手术（卧床牵引制动）或手术（人工股骨头置换术、全髋关节置换术等）治疗，术后要进行循序渐进的康复训练，做好皮肤护理等并发症预防，给予营养支持并关注心理状态，以促进老人恢复。

一、评估与诊断

74岁老人股骨头骨折后，首先要进行详细的评估。通过体格检查初步判断骨折情况，然后借助影像学检查，如X线、CT等明确骨折的类型（如头下型、经颈型、基底型等）、移位程度等。这有助于医生制定合适的治疗方案，因为不同类型和移位程度的股骨头骨折治疗方式有所不同。年龄因素会影响老人的身体状况和恢复能力，74岁老人身体机能相对下降，对手术等治疗的耐受能力可能不如年轻人。

二、治疗方式选择

（一）非手术治疗

如果老人身体状况不适合手术，或者骨折移位不明显等情况，可以考虑非手术治疗。非手术治疗主要是卧床牵引制动，如皮牵引或骨牵引。需要长期卧床，这对于74岁老人来说，可能会带来一些并发症风险，比如肺部感染、深静脉血栓形成、压疮等。因为老人活动减少，肺部痰液不易排出易引发肺部感染；血液流动缓慢容易形成深静脉血栓；长期卧床局部皮肤受压易出现压疮。

（二）手术治疗

1.人工股骨头置换术：如果老人身体条件允许，这是较为常用的手术方式。人工股骨头置换术可以快速缓解疼痛，让老人早期下床活动，减少长期卧床的并发症。但手术也存在一定风险，如感染、假体松动等。对于74岁老人来说，手术风险相对较高，需要充分评估老人的心肺功能等全身状况是否能耐受手术。

2.全髋关节置换术：对于一些情况合适的老人，也可以考虑全髋关节置换术。这种手术能更好地恢复髋关节的功能，但同样需要考虑老人的身体耐受情况以及术后的康复等问题。

三、术后康复与护理

（一）康复训练

术后康复训练非常重要。在医生的指导下，逐步进行髋关节的功能锻炼，包括下肢肌肉的收缩舒张训练、关节活动度训练等。早期的康复训练有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，同时也有利于骨折部位的恢复和身体机能的恢复。但康复训练要循序渐进，根据老人的恢复情况逐步增加训练强度，因为74岁老人恢复能力相对较慢，过度的训练可能会影响恢复甚至导致损伤。

（二）护理要点

1.皮肤护理：由于老人长期卧床或术后活动受限，要注意皮肤护理，定期翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。可以使用气垫床等辅助设备来减少皮肤受压。

2.并发症预防：密切观察老人是否有肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。鼓励老人深呼吸、咳嗽咳痰，必要时进行雾化吸入；对于下肢，可进行按摩等促进血液循环，预防深静脉血栓。同时，要注意观察伤口情况，防止伤口感染。

四、营养支持

74岁老人股骨头骨折后需要良好的营养支持。要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。蛋白质有助于组织的修复和恢复，维生素和矿物质对身体的整体健康和骨折愈合也很重要。可以多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，多吃新鲜的蔬菜水果以保证维生素和矿物质的摄入。合理的营养支持有助于老人身体的恢复，提高对疾病的抵抗力。

五、心理关怀

74岁老人经历股骨头骨折后，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。因为担心疾病的预后、身体功能的恢复等。家属和医护人员要给予老人心理关怀，多与老人沟通交流，了解老人的心理状态，给予鼓励和支持，帮助老人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复。