老人摔伤骨裂怎么办

老人摔伤骨裂后，首先现场要停止活动制动、冷敷抬高患肢；然后及时就医做影像学检查等明确情况；后续根据情况固定治疗，包括外固定和内固定，同时分阶段康复训练；特殊人群老人要注意营养支持、预防并发症、给予心理关怀。

一、现场初步处理

1.停止活动与制动：老人摔伤骨裂后应立即停止受伤部位的活动，避免骨折断端移位加重损伤。可以使用木板、树枝等简单物品对受伤肢体进行临时固定，固定范围应超过骨折部位上下两个关节，如小腿骨折可从大腿根部固定到脚部。

2.冷敷与抬高患肢：在受伤后的24-48小时内可进行局部冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于受伤部位，每次15-20分钟，每隔2-3小时一次，可减轻肿胀和疼痛。同时将受伤肢体抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀，例如腿部骨裂可垫高枕头使腿部高于心脏。

二、及时就医检查

1.影像学检查：尽快带老人到医院进行X线检查，这是诊断骨裂的常用方法，能明确骨裂的部位、类型等情况；对于一些复杂情况可能还需要进行CT或MRI检查，如脊柱骨裂等，能更清晰地显示骨裂周围软组织及细微骨折情况。

2.医生评估与诊断：医生会根据老人的症状、体征及影像学检查结果明确骨裂的具体情况，如骨裂是裂纹骨折、青枝骨折等不同类型，评估骨折对周围组织、神经、血管等的影响程度。

三、后续治疗与康复

1.固定治疗

外固定：对于一些稳定性骨裂，可采用石膏固定，石膏固定要注意松紧度适宜，过紧会影响血液循环，过松则起不到固定作用，一般固定时间根据骨裂愈合情况而定，通常4-6周左右；也可使用支具固定，支具相对轻便，患者舒适度可能更高。

内固定：如果骨裂情况较为严重，如粉碎性骨裂等，可能需要进行手术内固定，通过钢板、钢钉等器械将骨折端固定，手术需要在合适的时机进行，一般需要评估老人的全身状况是否能耐受手术。

2.康复训练

早期康复（固定期间）：在骨折固定后，要进行未受伤部位的主动运动，如上肢骨裂时进行手部、肩部的握拳、屈伸等运动，同时可进行受伤部位肌肉的等长收缩练习，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4次，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

后期康复（拆除固定后）：当骨折达到临床愈合标准后，可逐步进行受伤部位的主动运动，如在医生指导下进行关节的屈伸、旋转等活动，逐渐增加活动范围和强度，同时可借助拐杖等辅助器具进行部分负重行走训练，康复训练要遵循循序渐进的原则，根据老人的恢复情况逐步增加训练量。

四、特殊人群注意事项（老人）

1.营养支持：老人骨裂后需要加强营养，保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养物质，可多吃瘦肉、鱼虾、奶制品、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合。因为老人的消化功能可能相对较弱，饮食要易于消化，必要时可在医生指导下补充钙剂和维生素D等。

2.预防并发症：老人骨裂后长期卧床容易发生肺部感染、泌尿系统感染、压疮等并发症。要帮助老人定期翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要注意避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤；鼓励老人咳嗽、咳痰，进行深呼吸训练，促进肺部痰液排出，预防肺部感染；保持会阴部清洁，鼓励老人多饮水，预防泌尿系统感染。

3.心理关怀：老人摔伤骨裂后可能会产生焦虑、恐惧等心理，家人要多陪伴老人，给予心理安慰，向老人讲解骨折康复的过程和预后情况，增强老人康复的信心。