中毒性神经炎怎么检查

针对中毒性神经炎的检查包括体格检查、实验室检查、神经电生理检查和影像学检查。体格检查涵盖一般状况和神经系统检查；实验室检查有血液的血常规、生化（肝肾功能、电解质、维生素水平）及毒物检测；神经电生理检查包含肌电图和神经传导速度测定；影像学检查有神经影像学检查，各检查针对不同方面评估中毒性神经炎情况，不同年龄患者检查有相应特点和考虑因素。

一、体格检查

1.一般状况检查：观察患者的精神状态、营养状况等，中毒性神经炎患者可能存在精神萎靡、营养不良等情况，不同年龄、性别患者表现可能因基础健康状况等有所差异，儿童可能生长发育迟缓等。

2.神经系统检查

感觉功能检查：包括浅感觉（痛觉、触觉、温度觉）和深感觉（位置觉、振动觉）检查。中毒性神经炎常累及感觉神经，不同年龄患者检查方法有差异，儿童需耐心引导配合。例如痛觉检查可使用大头针轻刺皮肤，观察患者反应，若出现感觉减退、过敏等异常提示感觉功能受损。

运动功能检查：检查肌肉力量、肌张力等。观察肢体的活动情况，有无肌肉萎缩、肌力下降等。儿童可通过抓握、抬腿等动作评估肌力，成人则可进行徒手肌力测试等。肌张力方面，触摸肌肉硬度并被动活动肢体感受阻力，中毒性神经炎患者可能出现肌张力减低等情况。

反射检查：包括腱反射等。观察腱反射是否减弱或消失，不同年龄反射正常范围不同，儿童腱反射相对较弱，若出现跟腱反射、膝腱反射等减弱或消失可能提示神经受损。

二、实验室检查

1.血液检查

血常规：了解患者有无感染等情况，一般可大致判断整体身体状况，不同年龄人群血常规正常指标范围不同，儿童白细胞计数等有其自身参考值。

生化检查：

肝肾功能检查：因为中毒物质可能通过肝肾代谢，了解肝肾功能是否受损，对于评估中毒情况及患者整体状态重要，不同年龄患者肝肾功能指标参考范围不同。

电解质检查：查看血钾、血钠等电解质水平，中毒性神经炎患者可能因神经功能受损影响电解质平衡，不同年龄电解质正常范围有差异。

维生素水平测定：某些中毒性神经炎与维生素缺乏有关，如维生素B族缺乏可导致神经炎，检测维生素B1、B12等水平，儿童对维生素需求有其特点，检测方法和参考值需考虑年龄因素。

2.毒物检测：如有明确中毒史，可进行毒物检测，检测患者体内是否存在相关中毒物质，可通过血液、尿液等标本检测，能明确中毒原因，对诊断和治疗有重要指导意义。

三、神经电生理检查

1.肌电图：通过测定肌肉静止及收缩时的电活动以及神经传导速度来判断神经肌肉的功能状态。对于中毒性神经炎患者，可发现神经源性损害的表现，如出现纤颤电位、正锐波等自发电位，运动神经传导速度和感觉神经传导速度减慢等。不同年龄患者肌电图表现有一定差异，儿童检查时需注意电极放置和检查环境的舒适性。

2.神经传导速度测定：包括运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）测定。能客观反映神经纤维的功能状态，中毒性神经炎时MCV和SCV通常会减慢，可帮助定位受损神经部位，不同年龄组的正常传导速度有相应标准，需依据年龄准确判断结果是否异常。

四、影像学检查

1.神经影像学检查：如磁共振神经成像（MRN）等，可帮助排除其他神经系统病变导致的类似症状，对于一些复杂的中毒性神经炎情况，了解神经结构有无异常，不同年龄患者检查时需考虑其配合度等因素，儿童可能需要适当镇静等处理以完成检查。