双肾多发结石怎么治疗

双肾多发结石的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于结石较小情况，大量饮水并可辅以药物；手术治疗有体外冲击波碎石术（适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石等）、经皮肾镜取石术（适用于直径≥2厘米的肾结石等）、输尿管软镜取石术（适用于所有部位肾结石等），术后及康复要注意休息、饮食，监测并发症。

一、保守治疗

1.适用于结石较小情况：当双肾多发结石中结石直径小于0.6厘米且表面光滑、结石以下尿路无梗阻时，可先尝试保守治疗。大量饮水是重要措施，每日饮水量应在2000-3000毫升以上，这样能增加尿量，促进小结石的排出，对于不同年龄、性别的患者都适用，比如成年男性每日通过多饮水保持尿量在2000毫升以上有助于结石的冲刷排出。但对于有心力衰竭等基础疾病的患者，需注意饮水量，避免加重心脏负担。

2.药物辅助：可以使用一些排石药物，如α受体阻滞剂等，它能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。不过药物的使用需根据患者具体病情，例如对于有前列腺增生的男性患者，可能更适合使用相关能改善输尿管平滑肌的药物，但要谨慎评估药物可能带来的影响。

二、手术治疗

1.体外冲击波碎石术

适用情况：适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石。对于不同年龄人群，儿童患者由于身体机能和结石特点可能需要更谨慎评估，比如儿童双肾多发结石采用体外冲击波碎石需考虑其肾脏发育情况等；成年男性和女性在符合结石大小等条件时可考虑。但对于结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病等患者禁忌使用。

原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变为细小颗粒，随尿液排出体外。

2.经皮肾镜取石术（PCNL）

适用情况：适用于直径≥2厘米的肾结石、多发性肾结石、鹿角形结石等。对于有基础疾病的患者，如老年患者可能合并有高血压、糖尿病等，需要在病情控制平稳后考虑手术，并且要评估手术风险。比如老年男性糖尿病患者，需将血糖控制在相对稳定范围，血压也要控制良好才能进行经皮肾镜取石术。

原理：经腰部建立通道，进入肾脏，利用肾镜找到结石后，用激光、气压弹道等方法将结石击碎并取出。

3.输尿管软镜取石术

适用情况：适用于所有部位的肾结石，尤其适用于≤2厘米的肾结石。对于女性患者可能在手术操作时需考虑尿道等解剖结构特点，而对于儿童患者则要严格把握适应证，充分评估对儿童肾脏发育等的影响。比如儿童双肾多发结石中较小的结石可考虑该手术，但要权衡利弊。

原理：通过尿道、膀胱进入输尿管及肾脏，利用软镜找到结石后，用激光等将结石击碎取出。

三、术后及康复注意事项

1.一般康复：无论是哪种治疗方式，患者都需要注意休息，避免剧烈运动。对于不同年龄患者，如儿童需保证充足的休息以利于身体恢复，成年患者也要根据自身情况合理安排休息时间。同时要注意饮食，增加水分摄入，保持尿液稀释，减少结石复发风险，饮食上要避免高钙、高草酸等食物过多摄入，比如高钙食物有牛奶、豆制品等，高草酸食物有菠菜、苋菜等，不同年龄、性别的患者都要注意调整饮食结构。

2.并发症监测：术后要密切监测患者是否出现并发症，如出血、感染等。对于老年患者等特殊人群，由于身体机能相对较弱，更要加强监测，一旦出现发热、腰痛加剧、血尿明显增多等情况，要及时就医。比如老年女性患者术后若出现发热，要考虑感染可能，需尽快进行相关检查和处理。