新生儿高血糖症是什么引起的

新生儿高血糖症的相关因素包括：医源性因素如葡萄糖输注速度过快、糖皮质激素使用；应激因素如缺氧窒息、严重感染；内分泌因素如先天性肾上腺皮质增生症；其他因素如早产儿自身特点、母亲因素，这些因素通过不同机制导致新生儿血糖升高引发高血糖症。

一、医源性因素

1.葡萄糖输注速度过快

对于新生儿，尤其是早产儿、极低出生体重儿，其自身调节血糖的能力较弱。若因病情需要静脉输注葡萄糖溶液时，输注速度过快会超出新生儿自身对葡萄糖的利用和调节能力。例如，一些因早产、窒息等情况需要静脉营养支持的新生儿，若葡萄糖输注速率超过其糖代谢所能承受的范围，就容易引发高血糖症。

这与新生儿的生理特点密切相关，新生儿尤其是未成熟儿的胰岛β细胞功能不完善，胰岛素分泌相对不足，对葡萄糖的摄取和利用能力较低，当外源性葡萄糖输入过多时，血糖就容易升高。

2.糖皮质激素的使用

新生儿在一些疾病状态下可能会使用糖皮质激素，如存在严重感染、呼吸窘迫综合征等情况时。糖皮质激素可以通过多种机制升高血糖，它能促进糖原异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用。

例如，在治疗新生儿呼吸窘迫综合征时使用的某些糖皮质激素类药物，可能会干扰新生儿体内的糖代谢平衡，导致血糖升高，进而引发高血糖症。

二、应激因素

1.缺氧、窒息

新生儿在出生过程中发生缺氧、窒息时，机体处于应激状态。缺氧、窒息会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺等升糖激素分泌增加。儿茶酚胺可以促进肝糖原分解，使血糖升高。

研究表明，新生儿窒息后体内肾上腺素、去甲肾上腺素等水平明显升高，这些激素通过作用于肝脏等组织，加速糖原分解和糖异生，从而引起血糖升高，增加了发生高血糖症的风险。

2.严重感染

当新生儿发生严重感染时，病原体及其毒素会刺激机体产生一系列应激反应。感染导致炎症因子释放，这些炎症因子会影响糖代谢。例如，肿瘤坏死因子-α等炎症因子可以抑制胰岛素的作用，使外周组织对葡萄糖的摄取和利用减少，同时促进肝糖原分解，导致血糖升高。

如新生儿败血症时，感染引起的全身炎症反应会打乱正常的糖代谢秩序，容易引发高血糖症。

三、内分泌因素

1.先天性肾上腺皮质增生症

这是一种常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺陷，导致皮质醇合成减少，负反馈调节使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，进而刺激肾上腺皮质增生，同时雄激素分泌增多。ACTH除了刺激肾上腺皮质增生外，还可能影响糖代谢，导致血糖升高。

此类患儿由于体内激素代谢紊乱，糖代谢调节失衡，容易出现高血糖症。

四、其他因素

1.早产儿自身特点

早产儿的各器官功能尤其是糖代谢相关的器官功能更不完善。早产儿的胰岛β细胞发育不成熟，胰岛素分泌量相对不足，而且早产儿的肝糖原储存量少，对血糖的调节能力更差。

例如，胎龄小于32周的早产儿，其糖代谢相关的生理功能尚未完全成熟，在出生后的早期更容易出现高血糖症。

2.母亲因素

母亲患有糖尿病时，胎儿在宫内处于高血糖环境。胎儿长期处于高血糖环境会刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，出生后脱离了母体的高血糖环境，但自身胰岛素分泌仍处于较高水平，而新生儿自身调节血糖的能力有限，就容易出现暂时性的高血糖症。

研究发现，母亲妊娠期糖尿病的新生儿发生高血糖症的概率相对较高，这与胎儿在宫内受高血糖刺激有关。