甲状腺结节怎么分级

甲状腺结节分级采用TI-RADS分类，0类需结合其他检查进一步评估；1类为正常甲状腺；3类良性可能性大，恶性风险<5%；4类细分为4a（恶性风险5%-10%）、4b（恶性风险10%-50%）、4c（恶性风险50%-90%）；5类恶性可能性≥90%；6类已病理证实为恶性，需据具体病情制定治疗方案，不同人群各分级情况及应对有差异

1.0类

意义：需要结合其他检查进一步评估。多见于超声信息不足的情况，比如检查设备分辨率低、图像质量差等，无法准确判断甲状腺结节性质，此时需要补充相关检查来明确结节情况。对于不同年龄人群，儿童出现0类结节可能需要更谨慎观察，因为儿童甲状腺结节恶性风险相对成人有差异；对于有甲状腺疾病家族史的人群，也需要通过进一步检查排除潜在问题。

2.1类

意义：正常甲状腺。超声下甲状腺结构正常，无结节等异常表现。各年龄段人群超声表现基本相似，生活方式对其影响不大，主要是通过定期超声检查进行监测，若有病史相关影响，比如既往有头颈部放射史等，需更密切关注。

3类

意义：良性可能性大，恶性风险<5%。结节多为实性，边界清晰，形态规则。对于不同年龄，儿童3类结节恶性风险虽低，但仍需关注结节变化；女性在孕期等特殊生理时期，激素变化可能影响甲状腺结节，若发现3类结节需定期复查超声观察大小、形态等变化；有长期高碘或低碘摄入生活方式的人群，也需要留意结节情况，因为碘摄入异常可能影响甲状腺结节状态。

4类

又细分为4a、4b、4c

4a类：恶性风险5%-10%。结节可能有部分良性特征，但也有一些可疑恶性表现，如边界不清、微小钙化等。对于不同年龄，老年人群身体机能下降，结节变化可能更隐匿，需更仔细观察结节的超声特征变化；男性甲状腺结节相对女性恶性风险可能略有不同，4a类结节男性也需密切随访；有吸烟等不良生活方式的人群，可能增加甲状腺结节恶变风险，需重视定期复查。

4b类：恶性风险10%-50%。结节恶性特征更明显，如实性、边界不清、纵横比>1等。对于有甲状腺结节相关病史的人群，比如既往结节有快速增大等情况，4b类结节需高度重视，进一步评估明确性质；年轻人群发现4b类结节，由于其细胞活性相对较高，恶变可能进展较快，需尽快安排进一步检查明确诊断。

4c类：恶性风险50%-90%。结节恶性特征较典型，超声下多表现为实性、边界极不清、有明显钙化等。无论是哪个年龄、性别人群，发现4c类结节都需要尽快通过细针穿刺活检等明确病理性质，及时采取相应措施。

5类

意义：恶性可能性≥90%。结节有典型的恶性超声表现，如实性、极低回声、微钙化、边界不清、纵横比>1等。所有人群发现5类结节都需要积极准备进行手术等治疗干预，不同年龄人群在手术耐受性等方面有差异，比如儿童手术需充分考虑其生长发育等因素；女性若处于经期等特殊时期，手术安排需综合评估身体状态；有基础疾病的人群，如合并心脏病等，手术风险评估更要全面，需多学科协作制定治疗方案。

6类

意义：已经病理证实为恶性的甲状腺结节。明确为6类结节后，需要根据具体病情制定相应的治疗方案，如手术、后续的辅助治疗等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，治疗方案会有所调整，比如年轻患者可能更倾向于保留甲状腺功能的手术方式，而老年患者需综合考虑身体整体状况来选择合适的治疗手段。