拇指骨折后怎么治疗

拇指骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗，保守治疗适用于骨折移位不明显等情况，采用石膏等固定及手法复位；手术治疗针对移位明显等情况，有克氏针等内固定方式；康复治疗分固定期间和拆除固定后，固定期间进行邻近关节活动等，拆除后进行全面功能锻炼，需根据情况选治疗方法并注重康复以恢复拇指功能。

一、保守治疗

1.适应证：适用于骨折移位不明显或经过复位后位置良好的拇指骨折，包括稳定性骨折等情况。对于儿童的拇指骨折，若骨折端无明显移位，多可首先考虑保守治疗，因为儿童骨骼的可塑性较强，通过保守治疗往往可以达到较好的愈合效果且对日后功能影响较小。

对于没有明显移位的拇指骨折，可采用石膏或夹板外固定。将拇指固定在功能位，一般固定4-6周，固定期间要密切观察拇指的血液循环和肿胀情况。如果固定过紧可能会影响血液循环，导致手指缺血坏死；过松则起不到固定作用。

2.复位操作：对于有轻度移位的骨折，可在局部麻醉下进行手法复位。医生会根据骨折的具体情况，通过适当的手法使骨折端恢复正常的解剖位置。在复位过程中，要尽量减少对周围软组织的损伤，同时要考虑到患者的疼痛耐受等情况，对于儿童患者，由于其配合度可能较差，复位时需要更加轻柔、迅速。

二、手术治疗

1.适应证

当骨折移位明显，手法复位无法达到满意的复位效果时，如粉碎性骨折、骨折端有明显重叠、成角或旋转畸形且难以通过保守治疗纠正的情况。对于一些特殊人群，如拇指优势手的患者，即使骨折移位不是特别严重，但为了保证日后的手部功能，也可能会考虑手术治疗；对于老年患者，如果合并有骨质疏松等情况，骨折愈合能力较差，为了尽快恢复拇指功能，也可能需要手术治疗。

开放性拇指骨折，这种情况需要及时进行手术清创，修复受损的组织并固定骨折端，以降低感染等并发症的发生风险。

2.手术方式

常用的手术方式有克氏针内固定术。通过在骨折端打入克氏针来固定骨折部位，克氏针一般在术后4-6周根据骨折愈合情况取出。对于一些复杂的拇指骨折，可能会采用微型钢板螺钉内固定术，这种固定方式相对更加稳定，有利于骨折的早期愈合，但手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。在手术过程中，要严格遵循无菌操作原则，减少手术感染的风险。

三、康复治疗

1.早期康复（固定期间）

在骨折固定后，要进行手指的主动和被动活动锻炼。例如，在石膏或夹板固定下，可以进行邻近关节的活动，如掌指关节、腕关节的屈伸活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，家长要在医生指导下帮助患儿进行适当的手指活动，因为儿童可能不太能配合主动活动。

要注意观察拇指的肿胀情况，如果肿胀明显，可以进行手指的抬高，高于心脏水平，以促进血液回流。

2.后期康复（拆除固定后）

当骨折达到临床愈合标准后，可拆除外固定或克氏针等固定装置，开始进行拇指的全面功能锻炼。包括拇指的屈伸、对指等动作的训练。可以通过握力器等辅助工具进行握力训练，逐渐增加拇指的力量和活动范围。对于老年患者，在康复训练过程中要注意循序渐进，避免过度活动导致再次损伤；对于儿童患者，康复训练要在医生和家长的密切监督下进行，根据患儿的恢复情况调整训练强度和方式。

总之，拇指骨折的治疗需要根据骨折的具体情况选择合适的治疗方法，并在治疗过程中注重康复治疗，以最大程度恢复拇指的功能。