输尿管下段结石是不是快出来了

输尿管下段结石快出来有疼痛、血尿等症状表现，可通过超声、CT等影像学检查判断，其排出受结石自身（大小、形态）和患者自身（年龄、生活方式、基础疾病）因素影响，可通过增加饮水、适当运动促进排出，有相关迹象或不确定时需及时就医处理。

疼痛：可能出现下腹部或腹股沟区的疼痛，这种疼痛可能会有间歇性缓解的情况，当结石移动时，疼痛可能会有一定变化，比如疼痛程度可能减轻或疼痛性质有改变等，但这不是绝对专一的判断依据，不同个体差异较大。对于儿童患者，可能表现为哭闹不安等与腹部不适相关的异常表现；老年患者可能感受和表述相对不典型。

血尿：可以出现镜下血尿或肉眼血尿，这是因为结石在移动过程中损伤输尿管黏膜导致出血。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，血尿可能不易被及时察觉，需更细致观察。

影像学检查判断

超声检查：可观察到输尿管下段是否有结石回声以及结石周围是否有尿液积聚等情况。如果结石周边尿液积聚较前减少，可能提示结石有移动趋势，有快出来的可能。但超声检查受肠道气体等因素影响较大，对于肥胖患者等可能会有一定局限性。在儿童中，超声是常用的无创检查方法，可观察肾脏及输尿管情况；老年患者如果有肥胖、肠道积气等情况，可能需要结合其他检查。

CT检查：能更清晰地显示输尿管下段结石的位置、大小等情况，通过连续的CT扫描可以动态观察结石是否有位置变化，比如结石位置较前向输尿管开口方向移动，提示有快出来的可能。但CT检查有一定辐射，对于孕妇等特殊人群需谨慎选择。

影响结石排出的因素

结石自身因素

结石大小：较小的结石（直径小于6mm左右）相对更容易排出，而较大的结石（直径大于6mm）自行排出的概率较低。儿童患者如果结石较小，相对更有希望自行排出；老年患者结石较大时，自行排出可能性更小。

结石形态：表面光滑的结石比表面不光滑的结石更易排出。

患者自身因素

年龄：儿童的输尿管相对较细且弹性较好，较小的结石有一定机会排出；老年人输尿管可能存在一定程度的狭窄、蠕动功能减退等情况，不利于结石排出。

生活方式：饮水过少会导致尿液浓缩，不利于结石排出，每天保证充足的饮水量（儿童一般每天1000-1500ml，成人2000ml左右）有助于尿液稀释，促进结石排出；运动过少也会影响结石的排出，适当的运动，如儿童可以适当多活动，成人可以进行跳绳、慢跑等运动，但要注意运动强度和方式，避免过度运动损伤。

基础疾病：有泌尿系统基础疾病如前列腺增生的患者，会影响尿液排出，进而影响结石排出；糖尿病患者如果血糖控制不佳，会影响机体的代谢等情况，也可能对结石排出产生不利影响。

促进结石排出的措施

增加饮水

保证足够的水分摄入，以稀释尿液，促进尿液生成，推动结石排出。儿童应鼓励其多喝白开水或清淡的饮品；成人每天饮水2000-3000ml左右，可分多次饮用。

适当运动

儿童：家长可以帮助儿童进行适量的活动，如在室内进行爬行、玩耍等，也可以在天气适宜时带儿童到户外散步等，但要避免剧烈运动导致不适。

成人：可以进行跳绳、上下楼梯等运动，每天坚持一定时间，但要根据自身身体状况调整运动强度，避免过度劳累。

如果通过上述观察和措施怀疑输尿管下段结石有快出来的迹象，但仍有不适或不确定情况，应及时就医，进一步通过相关检查明确情况，并在医生指导下进行相应处理。