湿疹和疥疮有什么区别

湿疹由多种内外因素引起，病因难明确，表现分急性、亚急性、慢性，诊断依病史等，治疗分一般和药物，预防要避过敏原等；疥疮由疥螨引起，接触传播，皮损有丘疹等，诊断依接触史等，治疗杀虫止痒等，预防要注意个人和公共卫生。

疥疮：是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。疥螨常通过密切接触传播，如同床共寝、握手等，在家庭或集体宿舍中易相互传染。

临床表现方面

湿疹：

急性湿疹：表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后皮肤破损，有明显浆液性渗出。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身。

亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量丘疱疹及糜烂。

慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、色素沉着等，病变多局限，境界清楚。不同部位的湿疹表现可能有一定差异，如手部湿疹易受外界刺激，病情易反复；乳房湿疹多见于哺乳期女性等。不同年龄阶段人群湿疹表现可能略有不同，儿童湿疹好发于头面部，渗出倾向较成人明显；老年人湿疹则常因皮肤干燥，表现为皮肤粗糙、肥厚等。

疥疮：

皮损主要为丘疹、丘疱疹及隧道。丘疹约针头大小，丘疱疹呈针头至粟粒大小，隧道为灰白色或浅黑色细线状，长约0.5-1cm，是疥螨钻行的痕迹，常发生在指缝、手腕屈侧、肘部、腋窝、女性乳房下、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等部位，婴幼儿疥疮的皮疹可累及头面部、掌跖。

患者常有剧烈瘙痒，夜间尤甚，这是因为疥螨在夜间活动频繁，对皮肤的刺激加重。

诊断方面

湿疹：主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行诊断，一般通过详细询问患者的发病情况、生活环境、过敏史等，结合典型的皮疹表现即可初步诊断，必要时可进行斑贴试验等检查协助诊断。

疥疮：根据接触史、典型皮损、夜间剧痒等特点一般可作出初步诊断，若能在皮损处找到疥螨或虫卵即可确诊，可通过消毒的针尖挑破隧道末端的丘疹或水疱，取出疥螨镜检。

治疗方面

湿疹：治疗目的是缓解或消除症状，提高生活质量。治疗方法包括一般治疗（如避免搔抓、热水烫洗等刺激，注意皮肤保湿等）、药物治疗（外用药物如糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂等，病情严重时可口服抗组胺药、糖皮质激素等）。不同年龄患者治疗药物选择有差异，儿童湿疹应优先选择温和、无刺激的药物，避免使用强效糖皮质激素；老年人湿疹则需考虑皮肤干燥等因素，在保湿基础上合理使用药物。

疥疮：治疗原则是杀虫、止痒、处理并发症。治疗药物常用硫磺软膏等，治疗时应注意从颈部以下全身涂抹药物，更换衣物及被褥，污染的衣物、被褥等需烫洗消毒。家庭或集体宿舍中若有相同患者应同时治疗。

预防方面

湿疹：

避免接触已知的过敏原，如某些食物、化学物质等。

注意皮肤保湿，使用温和的护肤品，保持皮肤屏障功能。

注意生活规律，避免过度疲劳和精神紧张。不同人群预防重点有所不同，儿童要注意日常皮肤护理，选择合适的衣物；老年人则要注意保持生活环境舒适，避免皮肤干燥等。

疥疮：

注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥。

避免与疥疮患者密切接触，不使用患者的衣物、被褥等。在集体生活环境中，如宿舍等，要注意公共卫生，定期对宿舍环境进行清洁消毒。