膝盖韧带和半月板损伤怎么办

膝盖韧带和半月板损伤有症状表现、检查方法，急性期需休息制动、冷敷、加压包扎，治疗分保守（康复训练、药物）和手术（适应情况、术后康复），还需从运动防护和生活方式调整预防，不同年龄人群有不同注意事项。

一、损伤的评估

症状表现：膝盖韧带和半月板损伤后，常出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。韧带损伤可能有局部压痛、关节不稳定感；半月板损伤可能有膝关节弹响、卡顿等情况。不同年龄人群表现可能有差异，儿童因活泼好动，损伤后可能更易出现哭闹、拒绝活动等表现；老年人可能本身有关节退变基础，损伤后症状可能更不典型。

检查方法：医生通常会进行体格检查，如侧方应力试验检查韧带稳定性，麦氏征检查半月板等。还可能借助影像学检查，如膝关节磁共振成像（MRI），它能清晰显示韧带和半月板的损伤情况，是诊断的重要依据。

二、急性期处理

休息与制动：受伤后应立即停止活动，制动膝关节，避免进一步损伤。可以使用支具或石膏固定，这有助于减轻疼痛和肿胀。对于儿童，要特别注意固定的舒适度和松紧度，避免影响肢体血液循环；老年人可能同时合并骨质疏松等情况，固定时需更加小心。

冷敷：在受伤后的24-48小时内进行冷敷，可使用冰袋或冷毛巾，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能收缩血管，减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤娇嫩，冷敷时间和温度需严格控制。

加压包扎：使用弹性绷带进行加压包扎，也有助于减轻肿胀。包扎时要注意从远端向近端包扎，保证松紧适度。

三、治疗方式选择

保守治疗

康复训练：在损伤恢复的不同阶段进行针对性康复训练。早期可以进行股四头肌等长收缩训练，即肌肉用力收缩但不产生关节活动，有助于维持肌肉力量。中期可逐渐增加关节活动度训练、平衡训练等。不同年龄人群康复训练的强度和内容需调整，儿童康复训练需在专业人员指导下进行，避免过度训练；老年人康复训练要循序渐进，防止加重关节负担。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但需谨慎使用，尤其是儿童和老年人，要注意药物的副作用和禁忌证。一般优先选择外用非甾体抗炎药制剂，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，减少全身用药的风险。

手术治疗

适应情况：如果韧带完全断裂或半月板严重损伤影响膝关节功能，可能需要手术治疗。例如，前交叉韧带断裂通常需要手术重建；严重撕裂的半月板可能需要行半月板缝合术或部分切除术。

术后康复：手术治疗后康复至关重要。术后早期要进行关节活动度和肌肉力量的基础训练，随着恢复逐渐增加强度。儿童术后康复要关注其生长发育，避免影响关节正常发育；老年人术后康复要注意防范跌倒等意外，同时结合其骨质疏松等情况进行针对性康复。

四、预防措施

运动防护：在进行运动前要充分热身，运动时佩戴合适的护膝等防护装备。不同运动项目防护重点不同，如篮球运动中要注意避免过度屈伸膝关节，足球运动中要减少急停急转等动作。儿童参加运动时，家长要监督其正确使用防护装备，并控制运动强度；老年人运动要选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。

生活方式调整：保持合理体重，减轻膝关节负担。肥胖会增加膝关节的压力，易导致韧带和半月板损伤。不同年龄人群控制体重的方式不同，儿童要注意均衡饮食，避免过度摄入高热量食物；老年人要通过合理饮食和适度运动来控制体重。