睾丸肿大变硬怎么回事

睾丸肿大变硬的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（各年龄段均可发病，中青年多见，由泌尿系统感染逆行蔓延等引起，附睾肿大变硬伴疼痛等）和睾丸炎（儿童及青少年易患，可由腮腺炎病毒或细菌感染引起，睾丸肿大变硬伴相关症状）；非感染性因素有睾丸肿瘤（多见于20-40岁青壮年，与遗传、隐睾等有关，睾丸逐渐肿大变硬伴阴囊沉重感等）和睾丸鞘膜积液合并感染或出血机化（任何年龄段可出现，鞘膜积液长期存在致睾丸肿大变硬伴相关表现），发现睾丸肿大变硬需及时就医检查并采取相应治疗措施，儿童和成年男性均应重视睾丸异常变化。

一、感染性因素

（一）附睾炎

1.发病情况：

各年龄段均可发病，中青年相对多见。常因泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎等）逆行蔓延至附睾引起。

男性不注意外生殖器卫生、有不洁性生活史等情况易增加发病风险。

2.病理表现：附睾会出现肿大、变硬，同时伴有明显的疼痛，疼痛可向阴囊、腹股沟等部位放射，局部皮肤可能发红、温度升高。实验室检查可见血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高，超声检查可发现附睾肿大、血流信号增多。

（二）睾丸炎

1.发病情况：

儿童及青少年相对易患，常由腮腺炎病毒引起，流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎。另外，细菌感染（如大肠杆菌、葡萄球菌等）也可导致睾丸炎，多因泌尿系统感染扩散或身体其他部位感染灶血行播散至睾丸。

有腮腺炎病史的儿童若未及时规范治疗，可能增加睾丸炎的发生风险；身体免疫力低下的人群，如患有糖尿病等基础疾病者，易发生细菌感染性睾丸炎。

2.病理表现：睾丸肿大、质地变硬，伴有疼痛、发热等症状，严重时可影响睾丸的生精功能和内分泌功能。超声检查可见睾丸实质回声不均匀，血流丰富。

二、非感染性因素

（一）睾丸肿瘤

1.发病情况：

多见于20-40岁的青壮年男性。具体病因尚不十分明确，但可能与遗传因素、隐睾（睾丸未下降至阴囊）等有关。有隐睾病史的男性患睾丸肿瘤的风险比正常男性高数十倍。

长期接触某些化学物质、放射性物质等也可能增加睾丸肿瘤的发病几率。

2.病理表现：睾丸逐渐肿大，质地变硬，一般无明显疼痛，但可能伴有阴囊沉重感。超声、CT等影像学检查以及肿瘤标志物检查（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等）有助于诊断，最终需通过病理活检确诊。

（二）睾丸鞘膜积液合并感染或出血机化

1.发病情况：

任何年龄段都可能出现，鞘膜积液长期存在，若发生感染或积液内出血机化，可导致睾丸肿大变硬。有阴囊外伤史的人群易出现鞘膜内出血，进而可能发展为机化导致睾丸改变；患有慢性鞘膜炎症的人群易发生感染，引起睾丸相关改变。

老年人因身体机能下降，鞘膜病变的发生率相对较高。

2.病理表现：睾丸周围鞘膜出现异常，积液情况改变，睾丸受到影响而肿大、质地变硬，可能伴有疼痛、发热等表现，超声检查可清晰显示鞘膜及睾丸的异常改变。

当发现睾丸肿大变硬时，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、肿瘤标志物等）及影像学检查（如超声、CT等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要密切关注孩子睾丸的情况，一旦发现异常及时就诊，因为儿童睾丸疾病对生殖系统发育影响较大；对于成年男性，也要重视睾丸的异常变化，避免延误病情。