中风后尿潴留的护理要点是什么

针对中风患者尿潴留的护理，需评估尿潴留程度与病情，调整排尿环境，采用听流水声、温水冲洗会阴等诱导排尿方法，进行心理护理，必要时导尿并严格操作，还需进行排尿习惯和康复锻炼指导，以促进患者排尿功能恢复。

1.尿潴留程度评估：通过询问患者排尿情况、观察膀胱充盈程度等方式评估尿潴留程度，例如可触及耻骨上膨隆的膀胱，用超声测定残余尿量等，不同程度尿潴留处理方式有差异，严重尿潴留可能需导尿等干预。对于老年中风患者，本身膀胱功能可能有退化情况，更需准确评估残余尿量。

2.生命体征及病情观察：密切观察患者生命体征，如血压、心率等，同时关注中风病情变化，因为中风病情变化可能影响排尿中枢等功能，若患者出现头痛加重、意识改变等情况，可能提示中风有进展，需及时处理。

排尿环境调整

1.提供隐蔽环境：为患者创造一个相对隐蔽的排尿环境，可拉上床帘等，满足患者隐私需求，有助于患者放松，促进排尿。对于女性中风患者，隐私需求更应得到尊重，良好的排尿环境能增加其排尿意愿。

2.调整体位：协助患者采取适当体位，如尽量协助能坐起的患者采取坐位排尿，对于卧床患者可协助抬高上半身呈半卧位，模拟正常排尿体位，利于尿液排出。对于有肢体瘫痪的中风患者，需注意肢体摆放舒适且不影响排尿操作。

诱导排尿方法

1.听流水声诱导：打开水龙头让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿。研究表明，部分患者可通过听流水声产生排尿反射。对于儿童中风患者，可能需要更有趣的方式辅助，但听流水声原理类似，不过要注意儿童安全，避免玩水导致意外。

2.温水冲洗会阴：用温水冲洗患者会阴部位，利用温热刺激促进排尿反射。但要注意水温适宜，一般38℃-40℃左右，避免烫伤患者。对于老年女性中风患者，会阴部位皮肤相对敏感，更要注意水温及冲洗力度。

心理护理

1.缓解焦虑情绪：与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理疏导，缓解因尿潴留产生的焦虑情绪。焦虑可能会进一步加重尿潴留情况，通过心理护理帮助患者放松，利于排尿。中风患者往往存在不同程度的心理压力，尤其是长期尿潴留的患者，更需关注其心理变化。

2.建立信心：鼓励患者，让患者树立战胜疾病、解决尿潴留问题的信心，向患者讲解尿潴留是可以通过多种方法改善的，增强其配合护理的主动性。对于年轻中风患者，建立信心有助于其积极配合各项护理措施促进康复。

导尿护理（必要时）

1.严格无菌操作：若需导尿，要严格遵循无菌操作原则，防止泌尿系统感染。导尿过程中动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。对于儿童中风患者导尿，更要谨慎操作，严格把控无菌环节。

2.妥善固定尿管：导尿后妥善固定尿管，避免尿管扭曲、受压，保持引流通畅。同时观察尿液颜色、性状、量等，如有异常及时报告医生。对于长期留置尿管的中风患者，要定期评估尿管留置必要性，尽早考虑拔管或更换尿管等操作。

健康指导

1.排尿习惯指导：指导患者养成定时排尿的习惯，根据患者情况制定排尿计划，逐渐恢复膀胱功能。对于有认知障碍的中风患者，可能需要家属协助按照计划进行排尿训练。

2.康复锻炼相关指导：向患者及家属讲解与排尿功能康复相关的中风康复锻炼，如盆底肌锻炼等（在病情允许情况下），帮助患者促进排尿功能恢复。对于老年中风患者，康复锻炼要循序渐进，避免过度劳累。