怎样判断骨折和扭伤

骨折与扭伤在疼痛程度与范围、肿胀情况、活动受限程度、畸形表现及影像学检查鉴别方面存在不同。骨折疼痛剧烈、范围局限，肿胀明显且扩散、活动受限极明显、可有畸形，影像学可见骨折线等；扭伤疼痛较轻、范围集中，肿胀较轻、活动受限相对轻、无畸形，影像学可排除骨折。

一、疼痛程度与范围

骨折：骨折引起的疼痛通常较为剧烈，多为持续性的剧痛，且疼痛部位相对固定，例如四肢骨折时，骨折处会有明显且持续的疼痛，还可能伴有局部的剧烈压痛，疼痛范围相对局限于骨折部位及其周围。不同年龄人群对疼痛的感知和表达有所不同，儿童可能表现为哭闹不止且拒绝活动骨折相关肢体；老年人骨折时疼痛可能相对不典型，但也会有局部明显的不适感。

扭伤：扭伤引发的疼痛程度相对骨折较轻，多为酸痛、胀痛等，一般是急性的疼痛，在受伤当时较为明显，经过休息等可能会有所缓解，但活动受伤部位时疼痛会加重。比如踝关节扭伤，疼痛主要集中在踝关节周围，程度相对骨折来说没那么剧烈。

二、肿胀情况

骨折：骨折后由于骨折端出血、周围组织损伤等，肿胀往往比较明显，且肿胀范围可能会随着时间逐渐扩散，严重时可出现皮肤张力增高，甚至能看到皮下瘀斑，肿胀部位皮肤温度可能会有一定变化。不同年龄人群肿胀表现略有差异，儿童骨折后肿胀可能相对老年人更易被观察到，因为儿童皮肤较薄嫩；老年人骨折后血液循环相对较慢，肿胀消退可能相对缓慢。

扭伤：扭伤后的肿胀相对骨折较轻，肿胀范围主要集中在扭伤的关节周围，一般不会有大面积的扩散，肿胀程度也相对较轻，皮下瘀斑相对骨折来说不那么明显。

三、活动受限程度

骨折：骨折后肢体的活动受限非常明显，几乎无法正常活动受伤的肢体，比如上肢骨折后，手臂基本不能做抬举、抓握等动作；下肢骨折后，站立、行走等基本活动完全无法进行。不同年龄人群活动受限表现不同，儿童骨折后由于自身活动能力相对较弱，可能本身活动量就小，但骨折后会更明显地表现出不能使用受伤肢体；老年人本身活动能力下降，骨折后活动受限会进一步加重其生活不便。

扭伤：扭伤后肢体的活动受限相对骨折没那么严重，一般还能进行部分活动，但活动时会有明显的疼痛，导致活动不自如，比如踝关节扭伤后，仍能勉强站立或缓慢行走，但会有明显的疼痛和不适感。

四、畸形表现

骨折：骨折时可能会出现明显的肢体畸形，比如骨折端移位导致肢体缩短、成角、旋转等畸形改变，这是骨折较为典型的表现之一。不同年龄人群畸形表现有所不同，儿童骨折如果是生长板附近的骨折，可能会影响肢体的生长发育，导致畸形随着生长逐渐明显；老年人骨折后由于骨质情况等因素，畸形可能相对不那么容易被发现，但一旦出现也是较为明显的。

扭伤：扭伤一般不会出现明显的肢体畸形，主要是关节周围的肿胀、疼痛和活动受限，不会有骨折那种明显的骨骼结构改变导致的畸形。

五、影像学检查鉴别

骨折：通过X线、CT等影像学检查可以清晰地看到骨折线、骨折端的移位情况等，这是确诊骨折的重要依据。不同年龄人群进行影像学检查时需要注意的事项不同，儿童进行X线检查时要注意辐射剂量的控制；老年人可能需要更仔细地评估骨骼的骨质情况等。

扭伤：影像学检查一般不会发现骨折线等骨折相关的表现，主要是观察关节周围软组织的肿胀等情况，但可以通过影像学排除骨折的可能。