甲状腺结节是怎么划分

甲状腺结节可从病因、超声表现、与甲状腺功能关系三方面划分。病因上有增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿、炎症性结节；超声表现分实性、囊性、囊实性结节；与甲状腺功能关系有功能亢进性、正常性、减退性结节，不同类型有不同特点及相关影响人群等情况。

一、根据病因划分

1.增生性结节性甲状腺肿：多由碘摄入异常等因素引起甲状腺滤泡增生形成结节。例如，长期碘缺乏会导致甲状腺滤泡代偿性增生，进而形成结节；而长期高碘饮食也可能引发甲状腺滤泡的异常增生形成结节。不同年龄、性别人群均可发生，生活中长期处于缺碘或高碘地区的人群风险相对较高，有甲状腺疾病家族史的人群可能因遗传因素更易出现这种增生性改变。

2.肿瘤性结节：包括甲状腺良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）和甲状腺恶性肿瘤（如甲状腺癌）。甲状腺良性肿瘤多为单发，生长缓慢；甲状腺恶性肿瘤则具有侵袭性，可能会侵犯周围组织。肿瘤性结节的发生与遗传因素、辐射暴露等有关，有甲状腺癌家族史的人群以及儿童期有头颈部辐射暴露史的人群患甲状腺肿瘤性结节的风险相对增加。

3.囊肿：甲状腺结节内出现液体聚集形成囊肿。多数是由甲状腺腺瘤或囊肿退行性变等原因引起。不同年龄段均可发生，一般无明显性别差异，生活方式对其影响相对较小，但有甲状腺基础疾病的人群发生囊肿的风险可能相对高一些。

4.炎症性结节：由细菌、病毒等感染引起甲状腺炎症导致结节形成。如亚急性甲状腺炎可出现甲状腺结节，患者多有上呼吸道感染病史，各年龄、性别均可发病，发病前有上呼吸道感染经历的人群风险增加。

二、根据超声表现划分

1.实性结节：超声下表现为结节内部大部分为固体组织成分。实性结节有一定的恶变可能，需要进一步评估其边界、形态、血流等情况。不同年龄人群实性结节的处理方式可能不同，儿童的实性结节更需谨慎，因为儿童甲状腺结节恶性的概率相对较高；女性在孕期等特殊时期发现实性结节也需要密切监测。

2.囊性结节：超声下结节内部大部分为液体成分。囊性结节多数为良性，但也需要观察其囊壁情况等。对于不同年龄人群，囊性结节一般相对较安全，但如果囊壁有乳头状突起等异常情况也需要进一步检查。女性在生理期等激素水平波动时，囊性结节可能会有大小等变化，需要注意观察。

3.囊实性结节：结节内部同时存在固体和液体成分。这种结节需要综合评估其固体部分的情况来判断良恶性等。不同年龄和性别人群的囊实性结节处理需根据具体超声特征来决定，比如对于老年女性的囊实性结节，更要仔细评估其恶性风险。

三、根据与甲状腺功能的关系划分

1.功能亢进性结节：结节具有自主分泌甲状腺激素的功能，可导致甲状腺功能亢进。这类结节多见于中青年女性，患者会出现怕热、多汗、心慌、手抖等甲亢症状，其发生与结节自身的基因变异等因素有关，生活中压力过大等可能会诱发或加重症状。

2.功能正常性结节：结节不影响甲状腺的功能，甲状腺激素水平在正常范围内。各年龄、性别均可出现，一般无特殊的症状，但需要定期监测结节的变化情况，有甲状腺疾病家族史的人群更要密切关注。

3.功能减退性结节：结节导致甲状腺功能减退，患者可能出现畏寒、乏力、水肿等症状。不同年龄人群均可发生，尤其是老年人群，有自身免疫性甲状腺疾病病史的人群发生功能减退性结节的风险较高。