阴道瘙痒并且起豆腐渣是怎么回事

阴道瘙痒且有豆腐渣样分泌物多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，有年龄、生活方式、病史等发病危险因素，临床表现为外阴阴道瘙痒等，相关检查有妇科检查和实验室检查，治疗原则是消除诱因、局部或全身用抗真菌药，注意不同人群的相关注意事项，如幼女、绝经后女性、糖尿病患者、孕妇等的不同处理及生活方式调整等。

一、可能的病因

阴道瘙痒并且起豆腐渣样分泌物，多考虑为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染，此外，少部分患者可通过接触感染的衣物间接传染。

（一）发病危险因素

1.年龄因素：多见于育龄期女性，幼女及绝经后女性也可发病。幼女雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，局部抵抗力低，易受感染；绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，也易发生感染。

2.生活方式：长期应用广谱抗生素，会抑制乳酸杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖；妊娠期间，女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长；糖尿病患者阴道内糖原含量高，pH值改变，也易并发外阴阴道假丝酵母菌病；穿着紧身化纤内裤、肥胖使会阴局部温度及湿度增加，也为假丝酵母菌繁殖创造了条件。

3.病史因素：有外阴阴道假丝酵母菌病病史者，复发风险增加。

二、临床表现及相关检查

（一）临床表现

主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。瘙痒症状轻重不一，严重时患者坐立不安，以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛，排尿痛是由于排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。

（二）相关检查

1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

2.实验室检查：

阴道分泌物湿片检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，即可确诊。该方法简便易行，是常用的检查方法。

阴道分泌物培养：若需进一步明确病原体种类，可进行阴道分泌物培养，其阳性率高于湿片检查，但费用相对较高，一般用于症状不典型或复发性病例。

三、治疗与注意事项

（一）治疗原则

消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主。

（二）注意事项

1.年龄因素相关注意：幼女患者治疗时应选择局部弱效抗真菌药物，避免使用刺激性药物，且用药需在成人监护下进行；绝经后女性治疗时除局部用药外，可适当补充雌激素，增加阴道抵抗力，但需在医生评估后使用，同时要注意观察用药后的反应。

2.生活方式相关注意：有糖尿病的患者需积极治疗糖尿病，控制血糖水平；停止滥用广谱抗生素；穿棉质内裤，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

3.特殊人群温馨提示：孕妇患外阴阴道假丝酵母菌病以局部治疗为主，禁用口服唑类药物，选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，治疗时要向患者说明局部用药的安全性，缓解其紧张情绪。