高血糖和低血糖的区别

高血糖指血液葡萄糖浓度高于正常范围，有“三多一少”等症状，发病与胰岛素等因素有关，对儿童影响生长发育，孕妇可致不良妊娠结局，老年人需注意避免严重并发症；低血糖指血液葡萄糖浓度低于正常范围，有交感神经兴奋等症状，发病与降糖药物等因素有关，对儿童影响大脑发育，孕妇影响自身和胎儿能量供应，老年人易引发严重并发症，不同人群需关注相应注意事项。

高血糖：指血液中葡萄糖浓度高于正常范围。成年人空腹血糖值超过7.0mmol/L，或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L可认为是高血糖（不同检测方法可能有细微差异）。高血糖可见于多种情况，如糖尿病患者血糖控制不佳、应激状态（如严重创伤、感染等）导致的暂时性高血糖等。

低血糖：是指血液中葡萄糖浓度低于正常范围。成年人空腹血糖低于2.8mmol/L，或糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L可定义为低血糖。低血糖可因降糖药物使用不当、长时间未进食、剧烈运动等原因引起。

症状表现

高血糖：早期可能无明显症状，随着血糖升高可出现多饮、多食、多尿、体重减轻等“三多一少”症状。严重高血糖时可出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等；慢性高血糖可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变，出现视物模糊、蛋白尿、肢体麻木、胸闷、胸痛等相应器官受损的表现。

低血糖：轻度低血糖可出现饥饿感、心慌、手抖、出汗、面色苍白等交感神经兴奋症状；中度低血糖除上述症状外，可出现精神不集中、躁动、易怒、认知障碍等神经精神症状；重度低血糖若不及时纠正，可出现昏迷、抽搐、甚至危及生命，长期严重低血糖还可能对大脑造成不可逆损伤，影响认知功能等。

发病机制

高血糖：糖尿病患者是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织对胰岛素敏感性降低，导致葡萄糖摄取、利用减少，血糖升高。非糖尿病患者出现高血糖多与机体应激状态下升糖激素（如肾上腺素、皮质醇等）分泌增加，或葡萄糖摄入过多等因素有关。

低血糖：降糖药物使用过量是糖尿病患者发生低血糖的常见原因，如胰岛素、磺脲类降糖药等。此外，肝糖原储备不足（如长期饥饿、肝硬化等）、葡萄糖利用过多（如剧烈运动）、某些内分泌疾病（如肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等）也可导致低血糖发生。

对不同人群的影响及注意事项

儿童：儿童高血糖可能与遗传性糖尿病、特殊内分泌疾病等有关，儿童高血糖若不及时控制会影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢等。儿童低血糖多因进食过少、剧烈运动或先天性代谢疾病等引起，严重低血糖可影响儿童大脑发育，家长需密切关注儿童饮食和活动情况，避免儿童长时间饥饿或过度运动。

孕妇：孕妇高血糖可能发展为妊娠期糖尿病，不仅影响孕妇健康，还可能导致胎儿过大、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局。孕妇低血糖可能出现头晕、乏力等不适，影响自身和胎儿的能量供应，孕妇应注意规律进食，随身携带含糖食品以备不时之需。

老年人：老年人高血糖往往伴有多种基础疾病，血糖控制不宜过于严格，避免发生低血糖，因为老年人低血糖耐受能力差，发生低血糖后可能引发心脑血管意外等严重并发症。老年人发生低血糖的诱因可能有降糖药物调整不当、进食不规律等，应加强对老年人用药的管理和饮食指导。