外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方法

外阴阴道假丝酵母菌病有局部、全身用药治疗方式，复发性需延长并强化治疗，特殊人群如妊娠期、糖尿病、儿童患者治疗各有注意事项，局部用药适用于轻中度及特殊人群，全身用药有肝毒性等需评估，复发性要查病史控血糖等，儿童治疗谨慎。

一、局部用药治疗

外阴阴道假丝酵母菌病局部用药可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），连用7日；或每晚1粒（200mg），连用3日；也可选用硝酸咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每日早、晚各1粒（100mg），连用3日；还可选用制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。局部用药适用于轻、中度患者，对于孕期女性等特殊人群，局部用药相对全身用药更为安全，因为全身用药可能对胎儿产生一定影响，局部用药直接作用于病变部位，能在一定程度上缓解症状。

二、全身用药治疗

对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者可选用全身用药，常用药物有氟康唑。氟康唑150mg，顿服。全身用药的吸收相对较快，但需要注意药物可能存在的肝毒性等不良反应，在用药前需要评估患者的肝功能情况，对于有肝脏基础疾病的患者要谨慎使用。对于妊娠期女性，全身用药需要更加谨慎，因为孕期女性的生理状态特殊，药物可能通过胎盘影响胎儿，所以一般优先选择局部用药，只有在局部用药效果不佳等特殊情况下才考虑谨慎使用全身用药。

三、复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗

复发性外阴阴道假丝酵母菌病需要延长治疗时间并强化治疗。首先给予常规抗真菌药物初始治疗，如氟康唑150mg，第1、3、5日各服1次，然后进行维持治疗，维持治疗可选用氟康唑150mg，每周1次，共6个月；也可选用克霉唑栓500mg，每周1次，连用6个月。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，需要详细询问病史，了解是否有长期使用抗生素、激素等情况，同时要注意患者的血糖情况，因为糖尿病患者容易复发外阴阴道假丝酵母菌病，需要积极控制血糖水平。在治疗过程中要定期复查阴道分泌物，根据检查结果调整治疗方案。对于有性伴侣的患者，性伴侣也需要进行检查和治疗，以防交叉感染。

四、特殊人群的治疗注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素水平的变化，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。治疗时优先选择局部用药，如克霉唑制剂等，因为全身用药可能对胎儿产生不良影响。在治疗过程中要密切关注患者的症状缓解情况和胎儿的发育情况，定期进行产检。

2.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易导致外阴阴道假丝酵母菌病的发生和复发。这类患者在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，只有血糖得到有效控制，外阴阴道假丝酵母菌病才更容易得到根治且减少复发。

3.儿童患者：儿童外阴阴道假丝酵母菌病相对较少见，但一旦发生，治疗时要特别谨慎。一般首先考虑局部清洁护理，保持外阴清洁干燥，可选用温和的外阴清洗剂清洗外阴，然后根据病情选用合适的局部抗真菌药物，且要避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，用药前最好先咨询医生，严格按照医生的建议进行治疗。