颈椎痛做什么检查

为诊断颈椎相关疾病，需进行体格检查、影像学检查及其他检查。体格检查包括颈部活动度检查和压痛检查；影像学检查有X线（正位、侧位、斜位片）、CT（横断面、三维CT重建）、MRI，分别用于观察不同结构病变；其他检查有肌电图检查（判断神经根是否受累）和椎动脉超声检查（评估椎动脉血流情况），不同人群检查表现有差异。

一、体格检查

1.颈部活动度检查：医生会让患者主动活动颈部，观察颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转的活动范围，了解颈部活动是否受限，不同年龄、性别及生活方式不同的人群颈部活动度正常范围有所差异，例如长期伏案工作者颈部活动度可能相对受限，通过检查可初步判断颈椎是否存在病变影响活动功能。

2.压痛检查：医生用手指按压颈部各个椎体及周围肌肉等部位，查找有无明显压痛部位，压痛部位往往提示可能存在病变的颈椎节段或肌肉劳损等情况，不同个体压痛敏感度不同，有病史者压痛情况可能更具特异性。

二、影像学检查

1.X线检查

正位片：可观察颈椎的形态、椎间隙宽度、椎体有无侧弯及钩椎关节等情况，能初步判断颈椎有无骨质增生、脱位等问题，不同年龄人群颈椎X线表现有一定生理差异，如儿童青少年颈椎X线有其生长发育特点，成人则更关注退变等情况。

侧位片：能显示颈椎生理曲度、椎体前后缘骨质情况、椎间隙高度等，可帮助判断是否存在颈椎生理曲度变直、反弓，椎体前缘骨赘形成等，对颈椎病的初步筛查有重要意义。

斜位片：主要用于观察椎间孔的形态大小，判断椎间孔是否因骨质增生等原因变窄，影响神经根等结构，不同生活方式人群椎间孔情况可能不同，如经常颈部过度活动者椎间孔可能更易受影响。

2.CT检查

横断面CT：能清晰显示颈椎椎体、椎弓、椎间孔等的横断面结构，可更精准地观察骨质增生的程度、椎管有无狭窄、椎间盘突出的部位及程度等，对于判断颈椎骨性结构的病变情况有重要价值，尤其对一些复杂的骨性病变诊断更具优势，不同年龄人群颈椎CT表现因生长发育或退变情况不同而有差异。

三维CT重建：可从多角度重建颈椎的立体结构，更直观地呈现颈椎的整体形态、骨折情况等，对于评估颈椎骨折的移位情况等有重要作用，如外伤导致颈椎骨折时三维CT重建能清晰显示骨折块的位置及与周围结构的关系。

3.MRI检查

能清晰显示颈椎的软组织结构：如椎间盘、脊髓、神经根等，可明确椎间盘是否突出及其对脊髓、神经根的压迫程度，判断脊髓有无变性、水肿等情况，是评估颈椎间盘病变及脊髓病变的重要检查方法，不同性别、年龄人群的颈椎MRI表现有一定特点，例如女性在某些激素影响下颈椎间盘退变可能有不同表现，年龄较大者脊髓可能出现生理性退变等改变。

三、其他检查

1.肌电图检查：主要用于判断颈椎病变是否累及神经根，通过检测神经肌肉的电活动，了解神经根受压迫后神经传导功能的改变情况，对神经根型颈椎病的诊断有帮助，不同年龄人群神经传导速度等肌电图指标有正常范围，如儿童肌电图指标与成人不同，需结合年龄判断结果是否异常。

2.椎动脉超声检查：对于怀疑有椎动脉型颈椎病的患者，可通过超声检查椎动脉的血流情况，判断椎动脉是否存在狭窄、血流速度异常等，不同生活方式人群椎动脉情况不同，如长期吸烟、高脂饮食者椎动脉更易出现粥样硬化等病变影响血流。