手腕骨折该怎么治疗

手腕骨折治疗包括复位（手法复位和手术复位）、固定（外固定的石膏、支具和内固定）、康复治疗（早期手指屈伸防萎缩僵硬、中期增加关节活动度、后期力量训练恢复功能，不同患者有不同要求）。

一、复位

1.手法复位：对于大多数手腕骨折，首先尝试手法复位。医生会根据骨折的类型和位置，通过特定的手法将移位的骨折端恢复到正常的解剖位置。例如，对于桡骨远端骨折，医生会利用牵引、旋转等手法来纠正骨折端的移位。这一过程需要根据患者的具体骨折情况进行操作，不同年龄、性别和病史的患者可能需要不同的手法力度和技巧，以确保复位的准确性且避免对周围组织造成额外损伤。

2.手术复位：如果手法复位不成功，或者骨折合并有严重的神经、血管损伤，或者是不稳定的骨折等情况，则需要进行手术复位。手术会通过切开皮肤，在直视下将骨折端复位，然后使用内固定物（如钢板、螺钉等）来固定骨折部位，以维持骨折端的稳定，促进骨折愈合。手术复位对于患者的身体状况有一定要求，需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，确保手术风险在可接受范围内。

二、固定

1.外固定

石膏固定：手法复位后常用石膏固定。石膏可以根据手腕的形状进行塑形，将手腕固定在特定的位置，限制手腕的活动，为骨折愈合提供稳定的环境。不同类型的手腕骨折可能需要不同类型的石膏固定，如前臂石膏托固定、管型石膏固定等。对于儿童患者，由于其骨骼生长发育的特点，石膏固定时需要注意松紧度，避免影响血液循环和骨骼生长。

支具固定：一些情况下也会使用支具固定，支具相对石膏更轻便，透气性较好，患者舒适度可能更高。但支具固定的稳定性相对石膏可能稍差，需要根据骨折的具体情况来选择是否使用支具固定以及支具的类型。

2.内固定：手术复位后通常会使用内固定物进行固定，内固定可以提供更稳定的固定效果，有利于骨折的早期愈合和患者的早期功能锻炼。内固定物在体内一般不需要再次取出，但如果出现内固定物相关的并发症等特殊情况可能需要再次手术取出。对于老年患者，使用内固定时需要考虑其骨质量等因素，确保内固定的牢固性。

三、康复治疗

1.早期康复：在骨折固定后早期，就需要开始进行康复治疗。主要是进行手指的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于不同年龄的患者，康复锻炼的强度和方式有所不同。儿童患者的康复锻炼需要在医生和家长的指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合；老年患者由于身体机能下降，康复锻炼需要循序渐进，以患者能够耐受为度。

2.中期康复：随着骨折的愈合，逐渐增加手腕关节的活动度锻炼。可以通过主动和被动的关节活动来恢复手腕的正常活动范围。例如，进行手腕的屈伸、旋转等动作的练习，但要注意避免过度用力导致骨折端移位。不同性别患者在康复过程中可能存在的差异相对较小，但都需要根据自身的恢复情况逐步调整康复锻炼的强度。

3.后期康复：当骨折基本愈合后，进行力量训练，增强手腕周围肌肉的力量，提高手腕的稳定性和功能。可以通过使用握力器等工具进行力量训练，恢复手腕的正常功能，使其能够满足日常生活和工作的需求。病史中有其他基础疾病的患者在康复过程中需要特别注意，避免康复锻炼对基础疾病产生不良影响，如患有糖尿病的患者需要注意康复锻炼后的血糖变化等情况。