股癣和疱疹如何区分

股癣由皮肤癣菌感染引起，表现为腹股沟红斑等，实验室检可见真菌，用抗真菌药治疗；疱疹由疱疹病毒引起，单纯疱疹有初发和复发型表现，带状疱疹有前驱及发疹表现，实验室检可检测病毒，单纯疱疹用抗病毒药，带状疱疹需早用抗病毒药等且老年人要防并发症。

一、病因方面

股癣：主要由皮肤癣菌感染引起，常见的致病菌有红色毛癣菌等，多通过直接或间接接触感染，比如与患者共用毛巾、浴盆等，温暖潮湿的环境易诱发，多见于腹股沟部位，男性相对更易患病，可能与男性会阴部汗腺较丰富、局部环境相对潮湿有关，有股癣病史者再次接触致病菌易复发。

疱疹：由疱疹病毒引起，单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型单纯疱疹病毒感染常与性接触有关，Ⅰ型单纯疱疹病毒可通过密切接触传播；水痘-带状疱疹病毒初次感染引起水痘，潜伏后再激活导致带状疱疹，不同年龄人群都可能感染疱疹病毒，机体免疫力下降时易发病，如老年人、长期患有慢性疾病（如糖尿病等）导致免疫力低下者更易患疱疹。

二、临床表现方面

股癣：初期表现为腹股沟单侧或双侧出现红斑，红斑逐渐向外扩展，边界清楚，边缘有丘疹、水疱和脱屑，中央部位炎症相对较轻，有自愈倾向但易复发，患者局部常感瘙痒，搔抓后可能引起局部皮肤增厚、色素沉着等改变。不同年龄人群表现相似，但儿童皮肤相对娇嫩，搔抓后可能症状加重且恢复相对较慢。

疱疹：

单纯疱疹：

初发型：如口唇疱疹，开始局部皮肤有灼热、刺痛感，随后出现群集性小水疱，水疱破溃后糜烂、结痂，病程1-2周。

复发型：好发于口唇、鼻周等部位，前驱症状轻，水疱较初发型小且局限，愈合快。

带状疱疹：发疹前常有乏力、低热等全身症状，患处皮肤有灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，之后出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线，老年人带状疱疹症状可能更重，疼痛更明显，恢复时间更长。

三、实验室检查方面

股癣：真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病菌种类，有助于选择抗真菌药物，不同年龄人群真菌镜检和培养操作类似，但儿童皮肤薄，操作时需更轻柔。

疱疹：

单纯疱疹：病毒学检查可采集水疱基底分泌物或疱液进行单纯疱疹病毒核酸检测或病毒培养，能明确是否为单纯疱疹病毒感染及分型。

带状疱疹：可进行疱疹病毒抗原检测、核酸检测等，检测疱液中是否存在水痘-带状疱疹病毒相关抗原或核酸，辅助诊断。

四、治疗原则方面

股癣：主要使用抗真菌药物治疗，如外用咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等，病情严重或外用药物效果不佳时可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，治疗需按疗程规范用药，避免症状稍有缓解就停药导致复发，不同年龄人群用药选择需考虑安全性，儿童一般优先选择外用相对温和的抗真菌药物。

疱疹：

单纯疱疹：初发型可外用阿昔洛韦乳膏等抗病毒药物，复发型可缩短疗程，严重者需口服阿昔洛韦等抗病毒药物；

带状疱疹：需尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，同时可使用营养神经药物（如甲钴胺等），对于疼痛明显者可使用止痛药物，老年人患带状疱疹时更要积极治疗，预防后遗神经痛等并发症。