宫颈筛查是检查什么病

宫颈病变筛查及相关检查包括宫颈细胞学检查用于筛查宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌、HPV检测筛查是否感染高危或低危型HPV、阴道镜检查在细胞学或HPV异常时观察病变并定点活检、宫颈活检是确诊宫颈病变性质的金标准及活检后注意事项。

一、宫颈细胞学检查

1.目的与意义

主要用于筛查宫颈上皮内瘤变（CIN）和早期宫颈癌。通过采集宫颈表面的细胞，在显微镜下观察细胞形态是否异常。例如，正常的宫颈细胞具有一定的形态结构，而当发生CIN或宫颈癌时，细胞会出现异型性改变，如细胞核增大、形态不规则、染色质增多等。这种检查对于早期发现病变、及时采取干预措施至关重要。对于不同年龄、不同生活方式的女性都有重要意义，年轻女性如果有性生活后也应定期进行该项检查，有高危性生活史（如多个性伴侣等）的女性更应密切关注。

2.检查方法

常用的是薄层液基细胞学检查（TCT）。医生会使用特制的宫颈刷采集宫颈外口和宫颈管内的细胞，然后将细胞样本送到实验室进行处理和分析。

二、人乳头瘤病毒（HPV）检测

1.目的与意义

HPV检测主要是筛查是否感染了高危型或低危型HPV。高危型HPV持续感染是导致宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要危险因素，例如高危型HPV16、18等亚型与宫颈癌的发生密切相关。通过检测可以早期发现HPV感染情况，以便采取相应的措施进行干预，降低宫颈癌的发生风险。对于有性生活的女性，无论年龄大小，都可能面临HPV感染的风险，有多个性伴侣、性生活过早等生活方式的女性感染HPV的概率相对较高，需要定期进行HPV检测。

2.检查方法

可以通过宫颈取样进行HPV-DNA检测，常用的方法有杂交捕获法等，通过检测样本中是否存在HPV的DNA来判断是否感染HPV。

三、阴道镜检查

1.目的与意义

当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时，需要进行阴道镜检查。阴道镜可以将宫颈阴道部黏膜放大，观察宫颈表面上皮和血管的变化，有助于发现肉眼难以察觉的病变部位，并可以在可疑病变部位进行定点活检，进一步明确病变的性质，是宫颈病变诊断的重要步骤。对于有宫颈细胞学异常结果或者HPV持续感染的女性，阴道镜检查能够更精准地定位病变区域，为后续的诊断和治疗提供依据。不同年龄的女性如果出现宫颈相关异常情况都可能需要进行阴道镜检查，有宫颈病变家族史的女性在进行宫颈筛查时更应重视阴道镜检查。

2.检查过程

检查时患者取膀胱截石位，医生将阴道镜镜头放入阴道，调整焦距，观察宫颈阴道部的情况，若发现可疑病变，会用活检钳取少量组织进行病理检查。

四、宫颈活检

1.目的与意义

宫颈活检是从宫颈病变部位取小块组织进行病理检查，是确诊宫颈病变性质的金标准。通过病理检查可以明确是炎症、宫颈上皮内瘤变还是宫颈癌等。对于通过前面的宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜检查怀疑有宫颈病变的情况，宫颈活检能够给出明确的诊断结果，从而为制定治疗方案提供依据。不同病史的女性，如既往有宫颈病变治疗史、有HPV持续感染史等，进行宫颈活检有助于了解病变的最新情况和治疗效果。

2.活检后注意事项

活检后要注意保持外阴清洁，短时间内避免性生活和盆浴，防止感染。一般活检后会有少量阴道出血，若出血较多应及时就医。