柯莱斯骨折是什么意思

柯莱斯骨折是常见的桡骨远端骨折，多因间接暴力致伤，有银叉和枪刺样畸形等特点，好发于中老年人等，通过体格检查和影像学检查诊断，可非手术或手术治疗，固定期间和拆除固定后有相应康复护理。

骨折特点

畸形表现：受伤后，典型的柯莱斯骨折患者会出现“银叉畸形”和“枪刺样畸形”。银叉畸形是指骨折远端向背侧移位，从侧面看手腕部呈现类似银叉的形状；枪刺样畸形是指骨折远端向桡侧移位，从正面看手腕部类似枪刺的形态。

局部体征：受伤部位会出现肿胀、疼痛，腕关节活动受限，在骨折处可摸到明显的骨擦感或异常活动。

好发人群及相关因素

好发人群：多见于中老年人，这是因为随着年龄增长，骨质疏松逐渐加重，骨骼的强度和韧性下降，当受到相对较轻的外力时就容易发生骨折。当然，青少年也可能因严重的暴力外伤导致柯莱斯骨折，但相对较少见。

生活方式因素：长期缺乏运动、钙摄入不足等导致骨质疏松的生活方式，会增加中老年人发生柯莱斯骨折的风险。例如，一些老年人长期sedentary（久坐），户外活动少，阳光照射不足，影响维生素D的合成，进而影响钙的吸收，使骨质逐渐疏松。

病史影响：有骨质疏松病史、类风湿关节炎等疾病的患者，本身骨骼或关节状态不佳，更容易发生柯莱斯骨折。比如类风湿关节炎患者，关节破坏、骨质破坏等病理改变会使骨骼的稳定性下降，在受到轻微外力时就可能引发骨折。

诊断方法

体格检查：医生通过详细的体格检查，了解受伤部位的畸形、肿胀、压痛等情况，并初步判断骨折的可能性。

影像学检查：X线检查是诊断柯莱斯骨折的重要手段，可以清晰地显示骨折的部位、移位方向等情况，有助于明确诊断并制定治疗方案。有时还可能需要进行CT检查，尤其是对于一些复杂的骨折情况，CT能够更精确地显示骨折的细节。

治疗原则

非手术治疗：对于一些骨折移位不明显的患者，可以采用手法复位、小夹板或石膏外固定等方法进行治疗。通过手法将骨折远端恢复到正常的解剖位置，然后用外固定装置固定，使骨折部位保持稳定，促进骨折愈合。在固定期间，需要定期复查X线，观察骨折愈合情况以及外固定的松紧度等。

手术治疗：如果骨折移位明显，手法复位难以达到满意的效果，或者伴有严重的骨质疏松等情况，可能需要进行手术治疗。手术方法包括切开复位内固定等，通过手术将骨折块准确复位，并使用钢板、钢钉等内固定材料固定骨折部位，以促进骨折的良好愈合和恢复腕关节的功能。

康复护理

固定期间的护理：在骨折固定期间，要注意观察患肢的血液循环、感觉和运动情况。对于中老年人等特殊人群，要防止固定过紧导致血液循环障碍，同时也要注意避免固定过松失去固定效果。指导患者进行未固定关节的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，手指可以进行屈伸活动等。

拆除固定后的康复训练：拆除固定后，要逐步进行腕关节的功能康复训练。包括腕关节的屈伸、旋转等活动，训练要循序渐进，根据患者的恢复情况逐渐增加活动的幅度和强度。康复训练过程中要注意避免过度活动导致再次损伤，可在医生或康复治疗师的指导下进行规范的康复训练。对于老年人等特殊人群，康复训练需要更加谨慎，要考虑到其身体机能相对较弱的情况，制定个性化的康复计划，以最大程度恢复腕关节的功能。