儿童高烧肚子疼怎么回事

儿童高烧肚子疼的原因分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素有肠道感染（病毒性肠炎如轮状、诺如病毒感染，细菌性痢疾由志贺菌感染）及呼吸道感染累及消化道；非感染性因素包括外科急腹症（急性阑尾炎、肠套叠）、其他非感染性原因（腹型过敏性紫癜、胃肠功能紊乱），家长需及时带孩子就医，通过相关检查明确病因并针对性处理，要注意观察儿童腹痛等情况并遵循儿科安全护理原则。

一、感染性因素

（一）肠道感染

1.病毒性肠炎：如轮状病毒、诺如病毒感染较为常见。多见于婴幼儿，轮状病毒肠炎常发生在秋冬季节，除了高烧外，典型表现为水样便或蛋花汤样便，同时伴有肚子疼。诺如病毒感染则全年均可发生，呕吐往往比较明显，也会出现腹痛、腹泻、高烧等症状。从科学研究来看，轮状病毒感染后，机体免疫系统被激活，导致发热，同时病毒侵袭肠道黏膜，引起肠道功能紊乱出现腹痛。

2.细菌性痢疾：由志贺菌感染引起，多见于学龄前儿童。患儿除了高热外，有黏液脓血便，腹痛以左下腹为主，呈阵发性绞痛，这是因为细菌释放的毒素刺激肠道黏膜，引起肠道痉挛性疼痛。有研究表明，志贺菌产生的毒素会损伤肠黏膜上皮细胞，导致肠道炎症反应，进而出现相关症状。

（二）呼吸道感染累及消化道

上呼吸道感染时，某些病毒（如柯萨奇病毒等）可同时引起消化道症状。比如，病毒通过血液循环到达肠道，引起肠道的炎症反应，患儿表现为高烧，同时伴有肚子疼、恶心、呕吐等消化道症状。

二、非感染性因素

（一）外科急腹症

1.急性阑尾炎：儿童急性阑尾炎比较常见。典型表现是先有上腹部或脐周的疼痛，数小时后转移至右下腹，同时伴有高烧。这是因为阑尾管腔梗阻后，细菌感染，炎症逐渐加重，刺激腹膜引起疼痛。超声等检查可发现阑尾肿大、周围渗出等表现，从病理角度看，阑尾炎症导致局部组织充血、水肿，刺激神经引起疼痛。

2.肠套叠：多见于婴幼儿，尤其是4-10个月的婴儿。表现为突发的阵发性剧烈腹痛，患儿哭闹不安，屈膝缩腹，同时伴有呕吐，之后可出现果酱样大便，也常伴有高烧。其发生机制是一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍，套叠部位的肠管缺血、水肿，刺激神经引起腹痛，而机体的应激反应可导致发热。

（二）其他非感染性原因

1.腹型过敏性紫癜：是过敏性紫癜的一种特殊类型，多见于学龄期儿童。除了皮肤紫癜外，可出现腹痛、呕吐、便血等消化道症状，也伴有发热。这是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，引起血管炎，肠道血管受累导致肠道黏膜水肿、出血等，进而出现腹痛，同时炎症反应引起发热。

2.胃肠功能紊乱：儿童饮食不规律、暴饮暴食、食用过多生冷食物等可引起胃肠功能紊乱。表现为肚子疼，疼痛部位不固定，可伴有恶心、呕吐、低热等情况。这是因为胃肠道蠕动不协调，消化功能受到影响，机体的应激状态可能导致轻度发热。

当儿童出现高烧肚子疼时，家长应及时带孩子就医，通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查（如血常规、粪便常规、腹部超声等）明确病因，以便进行针对性的处理。对于儿童来说，要特别注意观察腹痛的部位、性质、程度以及伴随症状等变化，及时向医生反馈，遵循儿科安全护理原则进行护理，如对于腹痛的患儿，避免随意晃动孩子等。