病情描述:尿常规中酮体高有什么危害
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
尿常规中酮体高有诸多危害,糖尿病相关方面可引发糖尿病酮症酸中毒(患者出现恶心呕吐等症状,严重可昏迷休克甚至死亡,儿童易致大脑等重要器官不可逆损伤,老年糖尿病患者高渗高血糖状态危害更重)和高渗高血糖状态(出现严重脱水、意识障碍等,损害多个系统,老年患者易加速器官功能衰竭);非糖尿病相关方面,饥饿性酮症会致身体乏力头晕等,影响代谢、营养及免疫力等(如过度节食人群易出现);酒精性酮症可引起恶心呕吐腹痛等,长期大量饮酒致反复出现会损害肝脏胰腺等器官(影响男性生殖系统、女性内分泌等);感染等应激状态下酮体高会加重代谢负担,影响感染恢复,影响儿童生长发育,使老年患者恢复更难且增并发症风险。
糖尿病酮症酸中毒:当糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时,机体不能有效利用葡萄糖,便会分解脂肪来提供能量,在这个过程中会产生大量酮体,当酮体生成过多超过机体的代谢能力时,就会引起糖尿病酮症酸中毒。患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状,严重时可导致昏迷、休克甚至死亡。例如,有研究表明在糖尿病患者中,酮体高引发糖尿病酮症酸中毒的概率与血糖控制不佳程度密切相关,血糖长期处于较高水平且未得到有效管理的患者更易出现这种情况。对于儿童糖尿病患者来说,由于其病情变化相对较快,酮症酸中毒若不能及时处理,会对大脑等重要器官造成不可逆损伤,影响生长发育等。
高渗高血糖状态:部分糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者,酮体高还可能伴随高渗高血糖状态,患者会出现严重脱水、意识障碍等,同样会对机体多个系统造成损害,如导致肾功能受损等,且对于老年糖尿病患者,本身各器官功能有所减退,高渗高血糖状态带来的危害更为严重,可能会加速器官功能衰竭。
非糖尿病相关危害
饥饿性酮症:长期饥饿、过度节食或处于营养不良状态时,机体能量摄入不足,会分解脂肪产生酮体,导致尿常规中酮体高。这种情况可能会引起身体乏力、头晕等不适,长期饥饿性酮症会影响机体正常的代谢功能,导致营养物质缺乏,影响身体的正常生长发育(对于儿童青少年)或身体健康状况,使机体免疫力下降等。比如一些为了减肥而过度节食的人群,就容易出现饥饿性酮症,进而影响身体健康。
酒精性酮症:大量饮酒后,酒精会影响机体的代谢,导致糖代谢紊乱,同时酒精代谢过程中也会影响脂肪代谢,促使酮体生成增加。酒精性酮症可能会引起恶心、呕吐、腹痛等症状,长期大量饮酒导致反复出现酒精性酮症会对肝脏、胰腺等器官造成损害,对于男性而言,长期大量饮酒还可能影响生殖系统等,而女性在饮酒后出现酮体高的情况也会对自身健康产生多方面的不良影响,如影响内分泌等。
感染等应激状态下的酮体高:当机体处于严重感染、创伤、手术等应激状态时,身体的代谢会发生变化,分解代谢增强,脂肪分解加速,产生大量酮体。感染等应激状态下酮体高会加重机体的代谢负担,影响感染的恢复,比如感染导致酮体高的患者,其感染可能更难控制,且会进一步影响器官功能,对于儿童来说,在感染等应激状态下出现酮体高,可能会影响其生长发育过程中的正常代谢平衡,导致生长迟缓等问题;对于老年患者,本身抵抗力较弱,应激状态下酮体高会使身体恢复更加困难,增加并发症发生的风险。