盆骨骨折有哪些类型

盆骨骨折有多种分类方式，依据骨折部位分为髂骨、坐骨、耻骨、骶骨骨折等；依据稳定程度分为稳定骨折和不稳定骨折；依据创伤机制分为撕脱性、挤压性、垂直剪切骨折，不同类型有不同特点及影响。

依据骨折部位分类

髂骨骨折：包括单纯的髂骨翼骨折，多因直接暴力引起，如侧方的撞击等，骨折线多为横行或斜行，一般移位较少；还有髂前上棘、髂前下棘骨折，多是由于肌肉强烈收缩导致撕脱骨折，例如缝匠肌、股直肌等附着点的牵拉可引起相应部位的骨折。

坐骨骨折：坐骨结节骨折较为常见，多为撕脱骨折，常见于股二头肌、半腱肌、半膜肌猛烈收缩时造成坐骨结节的撕脱；坐骨支骨折也不少见，可单独发生或与耻骨支骨折同时存在，多由前后方向的暴力所致。

耻骨骨折：耻骨上、下支骨折是临床中比较常见的类型，常因侧方挤压暴力等引起，骨折可呈横形、斜形等，有时可伴有耻骨联合分离等情况；耻骨联合分离单独存在时，多是由于直接暴力作用于耻骨联合处，导致耻骨联合韧带损伤甚至分离。

骶骨骨折：骶骨骨折可分为骶骨翼骨折、骶孔骨折、骶骨体骨折及骶尾骨联合分离等。骶骨翼骨折多由直接暴力引起，骨折线可呈斜形等；骶孔骨折一般移位不明显；骶骨体骨折可能涉及骶神经等结构，损伤后可能会出现相应神经支配区域的感觉、运动障碍；骶尾骨联合分离多因强大暴力导致骶骨与尾骨之间的连接分离。

依据骨折稳定程度分类

稳定骨折：这类骨折骨折端不易发生移位或复位后不易再移位。例如一些无明显移位的髂骨翼骨折、轻度移位的耻骨支骨折等，骨折端通过骨膜、周围软组织等的维系相对稳定，对周围组织的损伤相对较小，治疗上多可采用保守治疗，如卧床休息、骨盆兜带固定等。

不稳定骨折：骨折端容易发生移位或复位后容易再移位。常见于耻骨联合分离明显、骶髂关节脱位或骨折-脱位等情况。此类骨折往往是由于强大暴力引起，骨折端不稳定，可能会损伤周围重要的血管、神经等结构，治疗上多需要手术干预，如切开复位内固定等。

依据创伤机制分类

撕脱性骨折：如前面提到的髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节等部位的骨折，多是由于肌肉突然强烈收缩，导致肌肉附着点处的骨质被牵拉撕脱。不同年龄、性别人群发生撕脱性骨折的情况有所不同，年轻人由于运动等原因肌肉力量较强，更容易出现此类骨折；女性在妊娠、绝经后等特殊时期，骨质状况改变，也可能因相对较小的肌肉收缩力而发生撕脱性骨折。

挤压性骨折：多因骨盆受到前后方向或侧方的暴力挤压所致，常见于车祸、高处坠落等情况。例如车祸中骨盆被方向盘等挤压，或者高处坠落时骨盆着地受到挤压，可导致耻骨上下支骨折、骶骨骨折等多种类型的骨折，这种类型的骨折往往损伤较为复杂，可能合并有盆腔内脏器的损伤等情况，不同年龄人群都可发生，而对于有骨质疏松的老年人，轻微的挤压暴力也可能导致骨盆挤压性骨折。

垂直剪切骨折：是一种比较严重的骨折类型，多由高能量损伤引起，如高速车祸、高处坠落时身体垂直方向的剪切力作用于骨盆，导致骨盆环的垂直方向不稳定，骨折端移位明显，常合并有盆腔血管、神经等重要结构的损伤，这种骨折类型在各个年龄段都可能出现，但高能量损伤更易导致此类骨折发生，对患者的影响较大，需要及时、恰当的治疗。