乳酸性酸中毒应该做哪些检查

血液检查包括乳酸水平测定（是诊断乳酸性酸中毒关键指标，正常动脉血乳酸浓度有范围，不同人群有差异）、血气分析（可了解酸碱平衡状况，乳酸性酸中毒时pH等有相应表现）；血糖检查（需检测以排除糖尿病性乳酸性酸中毒等特殊情况，糖尿病患者发生乳酸性酸中毒时血糖可能有不同情况）；电解质检查（检测血钾等电解质水平，乳酸性酸中毒时可能伴电解质紊乱，不同年龄人群有不同正常范围及相关风险）；尿常规检查（查看尿糖等情况，有助于鉴别乳酸性酸中毒病因）；肝功能和肾功能检查（了解肝肾功能状况，乳酸性酸中毒可能影响肝肾功能，不同年龄人群肝肾功能有特点）。

意义：是诊断乳酸性酸中毒的关键指标。正常动脉血乳酸浓度为0.5-1.6mmol/L，乳酸性酸中毒时动脉血乳酸浓度通常会明显升高，一般超过5mmol/L，且pH值降低。不同年龄人群的正常范围可能略有差异，儿童的正常动脉血乳酸浓度相对成人可能稍低，但也在正常生理范围内波动。对于有基础疾病或特殊生活方式的人群，如长期大量饮酒者，其乳酸代谢可能受到影响，需更密切监测乳酸水平。

血气分析：

意义：可了解患者的酸碱平衡状况。乳酸性酸中毒时表现为pH值下降，一般小于7.35，同时碳酸氢根浓度降低，标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）均降低，且AB

血糖检查

意义：需检测血糖水平，以排除糖尿病性乳酸性酸中毒等特殊情况。糖尿病患者发生乳酸性酸中毒时，血糖可能升高、正常或降低。如果是糖尿病相关的乳酸性酸中毒，高血糖可能导致细胞外液高渗，进一步影响乳酸代谢；而低血糖也可能诱发乳酸性酸中毒，需要通过血糖检查来明确病情。

电解质检查

意义：主要检测血钾、血钠、血氯等电解质水平。乳酸性酸中毒时可能伴有电解质紊乱，如血钾可能升高，这是因为细胞内的钾离子向细胞外转移；血钠和血氯也可能出现异常变化，影响体内的渗透压和酸碱平衡调节。不同年龄人群的电解质正常范围不同，儿童的电解质平衡调节能力相对较弱，更易出现电解质紊乱，需要特别关注。对于有肾脏疾病等基础病史的人群，电解质紊乱的风险更高，需定期监测。

尿常规检查

意义：查看尿糖、尿酮体等情况。糖尿病性乳酸性酸中毒患者尿常规可能显示尿糖阳性、尿酮体阳性；而其他原因引起的乳酸性酸中毒，尿常规可能无明显的尿糖和尿酮体异常，但也可能有其他异常表现，如尿蛋白等，这有助于鉴别乳酸性酸中毒的病因。

肝功能和肾功能检查

意义：了解患者的肝肾功能状况。肝功能检查中的转氨酶、胆红素等指标，肾功能检查中的肌酐、尿素氮等指标，对于评估患者的整体代谢功能和器官功能状态非常重要。乳酸性酸中毒可能影响肝肾功能，肝肾功能异常也可能导致乳酸代谢障碍，形成恶性循环。例如，肝功能不全时，肝脏对乳酸的代谢能力下降；肾功能不全时，乳酸的排泄减少，都可能促使乳酸性酸中毒的发生和加重。不同年龄人群的肝肾功能发育程度不同，儿童的肝肾功能尚在发育中，对乳酸性酸中毒的耐受和反应与成人不同，需要根据儿童的生理特点进行针对性的肝肾功能检查和评估。