股骨牵引术步骤

股骨牵引术操作及注意事项

-准备工作：让患者取合适体位、解释取得配合、评估皮肤情况，准备牵引包、架、绳、砝码等物品。

-操作步骤：标记进针点、消毒铺巾、局部麻醉、插入牵引针、安装牵引弓、连接装置调重量、固定观察。

-特殊人群注意事项：儿童患者操作轻柔、精准无菌、严格算重量并观察；老年患者进针小心、仔细消毒、缓慢调重量及监测生命体征等。

操作步骤：标记进针点、消毒铺巾、局部麻醉、插入牵引针、安装牵引弓、连接装置调重量、固定观察。

特殊人群注意事项：儿童患者操作轻柔、精准无菌、严格算重量并观察；老年患者进针小心、仔细消毒、缓慢调重量及监测生命体征等。

一、准备工作

1.患者准备：让患者取合适体位，通常为仰卧位，需向患者解释操作目的与过程以取得配合，评估患者局部皮肤情况，若有破损、感染等不宜立即行牵引术。

2.物品准备：准备股骨牵引包，内含牵引弓、牵引针、手套、纱布等，还有牵引架、牵引绳、砝码等设备。

二、操作步骤

1.标记牵引针进针点：一般选择胫骨结节下方3-5cm处，沿股骨纵轴方向作一标记线，再于该线外侧1-1.5cm处确定进针点，此点为牵引针进入皮肤的位置。

2.消毒铺巾：以进针点为中心，用碘伏进行严格的皮肤消毒，范围要足够大，一般直径在15cm以上，然后铺无菌洞巾，建立无菌操作区域。

3.局部麻醉：用1%-2%利多卡因溶液对进针点周围皮肤、皮下组织进行浸润麻醉，逐层注射，确保麻醉充分，减少患者疼痛。

4.插入牵引针：术者持牵引针，与股骨纵轴呈垂直方向，从标记的进针点快速刺入皮肤，然后缓慢向股骨内侧方向进针，当牵引针穿过骨皮质时有落空感，此时再稍作调整，使牵引针两端外露长度大致相等。

5.安装牵引弓：将牵引弓安装在牵引针两端，拧紧固定螺丝，确保牵引弓牢固地固定在牵引针上，防止牵引针松动。

6.连接牵引装置并调整牵引重量：通过牵引架将牵引绳与牵引弓连接，根据患者病情和体重等因素确定牵引重量，一般初始牵引重量可根据情况设置，小儿患者牵引重量相对较轻，成人根据病情有所不同，然后将砝码挂在牵引绳末端，调整牵引架高度等，使牵引力量适中，保持患肢处于外展中立位。

7.固定与观察：将患肢用牵引带等固定好，防止患肢移位，然后观察患者牵引部位的情况，包括皮肤有无红肿、牵引针有无松动等，向患者交代注意事项，如不能自行随意增减牵引重量等。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童骨骼等组织发育尚未成熟，操作时更要轻柔，进针点选择需精准，因为儿童皮肤娇嫩，消毒铺巾时要注意无菌操作的严格性，防止感染。牵引重量要严格按照儿童体重和病情计算，避免牵引重量过大导致骨损伤等并发症，同时要密切观察儿童的反应和牵引部位的情况，及时调整牵引方案。

2.老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等情况，进针时要特别小心，防止骨折等意外发生。皮肤消毒要更加仔细，因为老年患者皮肤弹性差、抵抗力相对较弱，要注意预防皮肤感染。在调整牵引重量时要缓慢进行，密切关注老年患者的耐受情况，避免因牵引重量不合适导致不适或并发症。同时，老年患者可能合并其他基础疾病，要在操作过程中监测生命体征等情况，确保操作安全。