肩周炎和肩袖炎症状

肩周炎症状有疼痛（早期阵发性、后期持续，昼轻夜重，可向颈项及上肢扩散，受寒或血虚时表现不同）、肩关节活动受限（各方向受限，严重时影响肘关节功能）、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩（早期痉挛，晚期肌萎缩）；肩袖炎症状有疼痛（活动时加重，夜间可明显）、肩关节活动受限（与损伤程度相关）、压痛、肌力减弱、弹响或卡顿，不同人群症状可有差异，如老年人、女性、特定职业人群、有外伤史人群等症状各有特点，特殊人群如儿童、孕妇等也需关注肩部情况。

肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

怕冷：患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩袖炎症状

疼痛：肩袖炎最常见的症状是肩部疼痛，疼痛可位于肩部前方、外侧或三角肌区，疼痛性质可为钝痛、锐痛或刺痛，疼痛通常在活动肩关节时加重，尤其是在上举、外展、后伸等动作时，部分患者在夜间疼痛较为明显，可影响睡眠。

肩关节活动受限：患者可出现肩关节活动范围减小，尤其是在上举、外展和旋转肩关节时，活动受限程度与肩袖损伤的严重程度相关，轻度损伤时可能仅表现为活动时稍有不适，严重损伤时肩关节活动可明显受限，甚至出现“扛肩”现象。

压痛：在肩袖损伤的部位常有明显压痛，常见的压痛点包括肱骨大结节处、肩峰下间隙、喙突等部位。

肌力减弱：肩袖肌肉受损后，可导致相应的肌力减弱，例如冈上肌损伤可导致肩关节外展力量减弱，冈下肌和小圆肌损伤可导致肩关节外旋力量减弱等，严重时可影响患者的日常生活和工作，如不能持物、穿衣等。

弹响或卡顿：部分患者在肩关节活动时可出现弹响或卡顿感，这是由于肩袖组织损伤后，在肩关节活动过程中与周围组织发生摩擦或卡压所致。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肩周炎和肩袖炎的症状可能会有一定差异。例如，老年人由于肩关节退变等原因，更容易出现肩周炎和肩袖炎，症状可能相对更明显；女性在更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响肩部组织，使症状表现有所不同；长期从事肩部过度活动工作的人群，如运动员、打字员等，肩袖炎的发生风险较高，症状出现可能与职业相关活动密切相关；有肩部外伤病史的人群，肩周炎或肩袖炎的发病可能与既往外伤未完全恢复等因素有关。对于特殊人群，如儿童，一般较少发生肩周炎和肩袖炎，但如果有肩部外伤等情况也需及时关注；孕妇由于身体变化，肩部负担等因素可能影响症状表现，需特别注意肩部的保护和适当活动。