糖尿病患者如何保护足部

糖尿病患者需通过每天检查足部、保持清洁、选合适鞋袜、避免受伤、控制血糖、定期就医检查等来预防足部病变，每天查足及时发现问题，用温水肥皂轻柔清洗擦干保持干燥，选宽松透气鞋和吸汗棉袜，不赤足防外伤并正确修剪指甲，严格控血糖，至少每年全面检查足部，不适及时就医。

一、每天检查足部

具体做法：糖尿病患者应每天仔细检查双脚，包括脚底、脚趾缝等部位。通过观察是否有伤口、红肿、水疱、鸡眼、胼胝等情况来及时发现足部问题。例如，若发现脚部有微小伤口却未及时察觉，可能会因高血糖环境有利于细菌滋生而导致感染加重。对于儿童糖尿病患者，家长要协助其每天检查足部，因为儿童可能不太能准确描述足部的不适感受。

二、保持足部清洁

具体做法：

清洁方式：用温水（水温不宜过高，37~40℃为宜）清洗足部，可使用温和的中性肥皂。清洗时要轻柔，避免用力搓揉。例如，过高的水温可能会烫伤皮肤，而用力搓揉可能会损伤脚部皮肤。对于老年糖尿病患者，由于皮肤感觉可能减退，更要注意水温的把控。

清洁后处理：清洗后用干净、柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾之间的部位要擦干，保持足部干燥。因为潮湿的环境容易滋生真菌，引发足部真菌感染。

三、选择合适的鞋袜

选鞋要求：

鞋子宽松度：应选择宽松、舒适、合脚的鞋子，避免鞋子过小挤压脚部。例如，穿着过紧的鞋子会影响脚部血液循环，长期如此可能导致足部缺血、缺氧，增加足部病变的风险。对于青少年糖尿病患者，正处于生长发育阶段，要定期检查鞋子是否合适，及时更换合适尺码的鞋子。

鞋子透气性：选择透气性好的鞋子，如布鞋、运动鞋等，让脚部保持良好的通风环境，减少脚部出汗过多而引起的不适。

选袜要求：选择吸汗、柔软的棉质袜子，每天更换。避免穿尼龙袜等不透气的袜子，防止脚部出汗后无法及时散发而造成脚部问题。

四、避免足部受伤

具体做法：

防止外伤：不要赤足行走或赤脚穿鞋，防止被异物刺伤。在进行家务劳动或户外活动时，要注意保护足部。对于糖尿病足患者，即使足部感觉减退，也不能掉以轻心，因为感觉减退并不意味着不会受伤，可能在不知不觉中就会受到伤害。

修剪指甲：定期修剪脚趾甲，但要注意修剪方式，应将指甲修剪成平齐的形状，避免修剪过短或过深损伤甲沟。如果自己修剪不方便，可请家人协助修剪。

五、控制血糖

重要性：高血糖是导致糖尿病足部病变的重要危险因素，严格控制血糖可以从根本上减少足部并发症的发生风险。患者要遵循医嘱，按时服用降糖药物或注射胰岛素，定期监测血糖，使血糖控制在合理范围内。例如，良好的血糖控制可以促进足部伤口的愈合，降低感染的概率。对于妊娠期糖尿病患者，控制血糖尤为重要，因为高血糖不仅会影响自身足部健康，还会对胎儿产生不良影响。

六、定期就医检查

检查频率：糖尿病患者应定期到医院进行足部检查，一般建议至少每年进行一次全面的足部检查，包括足部感觉、血管搏动等方面的检查。医生可以通过神经传导速度测定等方法评估足部神经病变情况，通过超声多普勒等检查评估足部血管情况。如果出现足部不适等情况，要及时就医，不要拖延。对于患有多年糖尿病且有足部病变高危因素的患者，应增加就医检查的频率。