双肾结石怎么办

双肾结石评估需通过超声、腹部X线平片、CT等检查及评估肾功能、尿常规等，治疗分保守和手术，保守治疗包括一般治疗和饮食调整，手术有体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术，治疗后需定期随访，不同年龄患者随访有差异。

一、双肾结石的评估

双肾结石的评估需通过多种检查手段明确结石情况。首先是影像学检查，如超声检查，它可初步发现肾脏内的结石，能显示结石的高回声影及后方的声影，方便快捷且无辐射，适合初步筛查；腹部X线平片能观察到较大的结石，但对于小结石或阴性结石可能显示不清；CT检查是诊断双肾结石的重要方法，能清晰显示结石的位置、大小、数量以及肾脏的形态等情况，还能发现超声和X线平片难以发现的小结石或透X线结石。同时，还需评估患者的肾功能、尿常规等，了解是否存在尿路感染、肾功能损害等情况。

二、双肾结石的治疗方法

（一）保守治疗

1.一般治疗

对于较小的结石（直径小于0.6cm左右），若结石表面光滑，患者无明显症状且肾功能正常，可采用保守治疗。患者需增加饮水量，每日饮水量应在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石的排出。对于不同年龄的患者，儿童由于肾脏功能尚未完全发育成熟，更要保证足够的水分摄入，防止尿液浓缩；成年人则要根据自身情况合理增加饮水量。同时，适当的运动也有助于结石的排出，如跳绳、跑步等，但要注意运动强度，避免过度劳累。

饮食调整也很重要。根据结石成分的不同调整饮食结构。例如，对于草酸钙结石患者，应限制高草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、浓茶等；对于尿酸结石患者，要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，可多吃蔬菜水果，保持饮食的均衡。

（二）手术治疗

1.体外冲击波碎石

适用于直径在2-2.5cm以下的肾盂结石、肾下盏结石等。通过体外冲击波聚焦后作用于结石，使结石破碎，然后随尿液排出体外。但对于孕妇、严重心脑血管疾病患者等特殊人群要谨慎使用，因为体外冲击波可能对孕妇的胎儿造成影响，对心脑血管疾病患者可能引发不良事件。

2.经皮肾镜取石术

适用于较大的肾结石（直径大于2.5cm）或体外冲击波碎石失败的结石。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石后，用取石钳或激光等将结石取出。对于儿童患者，由于肾脏结构和成人不同，操作时要更加精细，避免损伤肾脏组织。

3.输尿管软镜取石术

对于一些位于肾脏上盏、中盏等较难通过经皮肾镜处理的结石，可采用输尿管软镜取石术。通过尿道、膀胱进入输尿管，再进入肾脏，利用软镜找到结石后进行碎石取石。该方法创伤相对较小，但对于操作医生的技术要求较高。

三、双肾结石治疗后的随访

双肾结石治疗后需要定期随访。一般治疗后1-2周进行超声或CT复查，了解结石排出情况以及肾脏恢复情况。对于接受手术治疗的患者，要观察是否有出血、感染等并发症的发生。在随访过程中，要根据患者的具体情况调整后续的治疗和生活方式建议，如继续保持良好的饮水和饮食习惯等，以降低结石复发的风险。不同年龄的患者随访频率和重点可能有所不同，儿童患者由于生长发育的特点，需要更密切关注肾脏功能和结石复发情况，成年人则要关注长期的结石复发风险等。