低血糖昏迷的患者表现有哪些

低血糖昏迷有神经系统表现、自主神经表现及其他表现。神经系统初期有儿童精神不集中等、成年头晕等，进一步发展可有意识模糊、昏迷等；自主神经有交感神经兴奋的出汗、心跳加快等，副交感神经兴奋的恶心呕吐等；其他有面色苍白或发绀、体温降低等。

一、神经系统表现

1.初期表现

对于儿童低血糖昏迷患者，可能先出现精神不集中、躁动不安、头痛等表现。这是因为低血糖影响了神经系统的正常代谢，导致神经细胞功能紊乱。儿童正处于生长发育阶段，神经系统对血糖变化较为敏感，当血糖降低时，首先影响大脑皮质的功能，出现上述初期神经功能异常表现。

成年患者初期可能有头晕、乏力、出汗、饥饿感等，这些表现是由于低血糖刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等物质，引起相应症状。

2.进一步发展表现

随着低血糖加重，会出现意识模糊、定向力障碍。患者可能无法准确辨认时间、地点和人物等。对于有基础疾病的老年患者，本身神经系统功能有所减退，低血糖时更容易出现意识方面的改变。因为老年人脑供血相对不足，低血糖对其脑功能的影响更为明显，导致意识水平进一步下降。

严重时可出现昏迷、抽搐、肢体瘫痪等。昏迷是低血糖昏迷的典型严重表现，此时大脑神经细胞严重受损，功能完全丧失。抽搐可能是由于低血糖引起大脑神经元异常放电导致，对于有癫痫病史的患者，低血糖诱发抽搐的风险可能更高，因为其本身存在神经元兴奋性异常的基础，低血糖更易触发异常放电。

二、自主神经表现

1.交感神经兴奋表现

出汗是常见的自主神经表现，无论是儿童、成年还是老年患者，低血糖时都可能出现大量出汗，尤其是冷汗。这是因为低血糖刺激交感神经，导致汗腺分泌增加。例如，儿童在低血糖昏迷前期可能会突然出现全身多汗，家长可能会首先发现孩子出汗较多。

心跳加快也是交感神经兴奋的表现，患者心率会明显增快，这是由于体内肾上腺素等升糖激素分泌增加，作用于心脏，使心肌收缩力增强，心率加快。对于有心血管基础疾病的老年患者，心率过快可能会加重心脏负担，诱发心律失常等不良事件，因为其心脏储备功能相对较差，对心率变化的耐受能力降低。

血压轻度升高，这是因为交感神经兴奋引起外周血管收缩，导致血压升高，但一般升高幅度不大。

2.副交感神经相对兴奋表现

部分患者可能出现恶心、呕吐等副交感神经兴奋表现。这是因为低血糖影响了胃肠道的神经调节，导致胃肠道功能紊乱。对于儿童患者，恶心、呕吐可能会被家长误认为是消化系统疾病，但结合低血糖的其他表现应及时鉴别。

三、其他表现

1.面色改变

患者面色可能苍白，这是由于低血糖导致外周血管收缩，血液循环相对减少，面部供血不足引起。儿童患者面色苍白可能较为明显，因为儿童皮肤较薄，更容易观察到面色变化。

严重低血糖时面色可能发绀，这是因为组织缺氧导致。发绀提示机体已经处于严重的缺氧状态，需要立即进行救治，以改善组织供氧。

2.体温变化

部分低血糖昏迷患者可能出现体温降低的情况。这是因为低血糖影响了体温调节中枢的功能，导致体温调节紊乱。老年患者由于体温调节功能本身不如年轻人健全，低血糖时更容易出现体温降低，需要注意保暖，避免因体温过低加重病情。