甲状腺怎么做穿刺

甲状腺穿刺包括术前准备（患者准备和器械准备）、操作过程（体位摆放、消毒铺巾、局部麻醉、穿刺操作）和术后处理（压迫止血、观察患者），其意义是明确甲状腺结节性质，为后续治疗方案制定提供依据，良性结节可选择观察或其他治疗，恶性结节需尽快手术等治疗。

一、术前准备

1.患者准备

患者需要签署知情同意书，医生会向患者解释甲状腺穿刺的目的、过程、风险等。要询问患者的病史，包括是否有出血倾向、甲状腺疾病史等。对于有出血倾向的患者，可能需要先纠正凝血功能。例如，患有血小板减少性紫癜的患者，需要先将血小板提升到合适水平才能进行穿刺。女性患者要询问月经情况，避免在月经期间进行穿刺，因为月经期间凝血功能可能相对较差，增加出血风险。

穿刺前需要空腹吗？一般不需要空腹，但如果同时需要进行其他检查，如血糖等，可能需要空腹，具体根据医院的要求和患者的整体情况而定。

2.器械准备

准备好穿刺针，常用的有细针穿刺抽吸活检针等。还需要准备消毒用品，如碘伏、酒精等，以及局部麻醉药物，如利多卡因等。

二、操作过程

1.体位摆放

患者通常采取仰卧位，肩部垫高，颈部伸展，使甲状腺充分暴露。这样可以方便医生进行操作，有利于准确穿刺到甲状腺病变部位。

2.消毒铺巾

用碘伏对穿刺部位进行消毒，一般从穿刺部位中心向外周消毒，消毒范围要足够大，通常直径在15cm以上。然后铺上无菌巾，建立无菌操作环境。

3.局部麻醉

用利多卡因进行局部浸润麻醉，从皮肤到甲状腺被膜逐层注射麻醉药物，以减轻患者在穿刺过程中的疼痛。在麻醉过程中，要注意回抽，避免将麻醉药物注入血管内。

4.穿刺操作

超声引导下进行穿刺是常用的方法。医生会通过超声探头找到甲状腺内的病变部位，然后将穿刺针沿超声引导的路径刺入病变组织。根据需要获取适量的组织样本。如果是囊性病变，可能需要先抽吸囊液，然后再进行组织穿刺。一般会穿刺多个部位以保证样本的可靠性，通常穿刺3-5针。

三、术后处理

1.压迫止血

穿刺结束后，用无菌纱布对穿刺部位进行压迫止血，压迫时间一般为5-10分钟。要观察患者穿刺部位的出血情况，如果有明显出血倾向，可能需要延长压迫时间。

2.观察患者

让患者在穿刺室观察一段时间，一般为30分钟左右，观察患者是否有头晕、心慌、穿刺部位出血等不适症状。如果没有不适症状，患者可以离开医院，但要告知患者穿刺部位在24小时内避免沾水，防止感染。

对于儿童患者，术后需要更加密切观察。儿童可能无法准确表达不适，要注意观察儿童的面色、穿刺部位情况等。儿童的皮肤较为娇嫩，穿刺后的护理要更加轻柔，避免患儿抓挠穿刺部位。

甲状腺穿刺的意义

甲状腺穿刺是明确甲状腺结节性质的重要检查方法。通过穿刺获取的组织样本进行病理检查，可以判断甲状腺结节是良性还是恶性，例如，如果病理检查发现癌细胞，就可以确诊为甲状腺癌，从而为后续的治疗方案制定提供重要依据。对于一些超声检查怀疑恶性的甲状腺结节，甲状腺穿刺是必不可少的诊断步骤。如果是良性结节，医生可以根据情况选择继续观察或者采取其他合适的治疗方法；如果是恶性结节，则需要尽快进行手术等相关治疗。