附睾炎怎么回事

附睾炎是男性生殖系统常见感染性疾病，分急性和慢性，急性起病急，有阴囊疼痛、肿大等症状，慢性多由急性迁延而来，有隐痛等表现。病因有病原体感染及尿液反流等，诊断靠体格、实验室及影像学检查，治疗急性需休息、用抗生素，慢性对症或手术，特殊人群儿童、老年、育龄男性有不同注意事项。

分类及表现

急性附睾炎：起病较急，患者会突然出现阴囊部位疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，同时阴囊迅速肿大，皮肤发红、发热。部分患者还可能伴有全身症状，如发热、寒战等。例如，有研究显示，急性附睾炎患者中约半数会出现体温升高至38℃以上的情况。

慢性附睾炎：通常由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，也可能无明显急性发作史。患者阴囊会有隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，附睾可触及局限性增厚、增大，质地偏硬，与睾丸界限尚清。

病因分析

病原体感染：常见的病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等。性生活不规律、久坐、长时间憋尿等不良生活方式会增加附睾炎的发病风险。比如，长时间久坐会导致会阴部血液循环不畅，局部抵抗力下降，容易诱发感染。

尿液反流：尿液可经输精管反流进入附睾，尿液中的化学物质会刺激附睾，引发炎症反应。对于有泌尿系统解剖结构异常，如尿道狭窄等情况的患者，尿液反流的几率更高，更易患附睾炎。

诊断方法

体格检查：医生会检查阴囊，观察有无红肿、触痛等情况，触摸附睾的大小、质地等。急性附睾炎时附睾肿大、触痛明显；慢性附睾炎时附睾呈结节状，轻度压痛。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；尿常规检查可能发现白细胞、细菌等；病原学检查可通过尿道分泌物、前列腺液或附睾穿刺液培养，明确病原体类型。

影像学检查：B超检查是常用的方法，可显示附睾增大、血流信号增多等情况，有助于鉴别附睾炎症与其他阴囊疾病，如睾丸扭转等。

治疗原则

急性附睾炎：发病初期应卧床休息，将阴囊抬高以缓解疼痛。可选用敏感抗生素进行抗感染治疗，根据病原体培养及药敏试验结果选择合适的抗生素，一般需要静脉用药1-2周，然后口服抗生素继续治疗2-4周。

慢性附睾炎：以对症治疗为主，如疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解疼痛；同时要注意生活方式的调整，避免久坐、憋尿等不良习惯。如果慢性附睾炎反复发作，影响生活质量，在有手术指征时可考虑手术治疗，如附睾切除术等，但手术需谨慎评估。

特殊人群注意事项

儿童：儿童附睾炎相对少见，多由泌尿系统感染蔓延引起。儿童发病时症状可能不典型，家长需密切观察儿童阴囊情况，如出现阴囊红肿、哭闹不安等情况，应及时就医。儿童用药需特别谨慎，应在医生指导下选择合适的抗生素，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

老年人群：老年附睾炎患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病等。在治疗时要兼顾基础疾病的控制，使用抗生素时需考虑药物对基础疾病的影响。同时，老年患者恢复相对较慢，要加强护理，注意休息，保持局部清洁。

育龄男性：附睾炎可能影响精子的生成和运输，对生育有一定影响。育龄男性患附睾炎后应积极治疗，治疗期间需注意避免性生活过度，定期复查精液常规等，评估生育功能情况。