如何区分甲状腺囊肿和结节

甲状腺囊肿是含液体的甲状腺囊性病变，超声下为边界清晰无回声区，病因与碘摄入异常、甲状腺炎症修复等有关，多数无症状，较大时可有压迫感等，甲状腺功能一般正常，穿刺无肿瘤细胞；甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生团块，分实性、囊性等，超声表现多样，病因有遗传、辐射、碘摄入异常、自身免疫紊乱等，多数无症状，较大时可有压迫等症状，部分有甲亢表现，甲状腺功能部分异常，穿刺可判断良恶性，儿童、妊娠期、老年人的甲状腺结节和囊肿各有特点需重视。

一、定义与本质

甲状腺囊肿：是含有液体的甲状腺结节，本质是甲状腺内的囊性病变，囊内为液体成分。

甲状腺结节：是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，可分为实性、囊性或囊实性。

二、超声表现差异

甲状腺囊肿：超声下表现为边界清晰的无回声区，内部透声好，囊壁薄而光滑。

甲状腺结节：实性结节超声表现为低回声或等回声团块，边界可清晰或不清晰；囊实性结节则是既有无回声区又有实性成分。

三、病因方面

甲状腺囊肿：可能与碘摄入异常、甲状腺炎症修复过程中形成囊性变等有关，例如长期碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺代谢，导致囊肿形成；自身免疫性甲状腺炎在修复阶段也可能出现囊性改变。

甲状腺结节：病因较为复杂，遗传因素是一个方面，某些遗传突变可能增加甲状腺结节发生风险；辐射暴露是明确的危险因素，儿童期头颈部接受过辐射，成年后甲状腺结节发生率明显升高；碘摄入异常，如碘缺乏或碘过量都可能引发甲状腺结节；另外，自身免疫紊乱也可导致甲状腺结节，像自身免疫性甲状腺炎患者易伴发结节。

四、临床表现区别

甲状腺囊肿：多数患者无明显症状，囊肿较大时可出现颈部压迫感，如吞咽异物感、呼吸困难等，若囊肿内出血，可导致短期内囊肿迅速增大，伴有疼痛。

甲状腺结节：多数甲状腺结节患者无自觉症状，通过体检发现；当结节较大压迫周围组织时，可出现与甲状腺囊肿类似的压迫症状，如吞咽困难、声音嘶哑等；若结节是高功能腺瘤，可出现甲亢相关表现，如心慌、手抖、多汗、消瘦等。

五、进一步检查与鉴别

甲状腺功能检查：甲状腺囊肿患者甲状腺功能一般正常；甲状腺结节患者若为高功能腺瘤，甲状腺功能可能出现甲亢表现，而其他类型结节甲状腺功能大多正常，但部分甲状腺炎相关结节可能伴有甲状腺功能异常。

细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是鉴别甲状腺囊肿和结节性质的重要方法。甲状腺囊肿穿刺可抽出液体，细胞学检查无肿瘤细胞；甲状腺结节穿刺可获取细胞成分，通过细胞学检查判断是良性结节（如滤泡性腺瘤等）还是恶性结节（如甲状腺癌）。

特殊人群方面，儿童甲状腺结节和囊肿需格外重视，儿童甲状腺结节有更高的恶性风险，因为儿童时期甲状腺对辐射等致癌因素更敏感，所以儿童发现甲状腺结节或囊肿时，更要积极进行详细检查以明确性质；妊娠期女性发现甲状腺结节或囊肿，要密切监测甲状腺功能和结节变化，因为妊娠期激素变化可能影响甲状腺病变，且需要考虑对胎儿的影响；老年人甲状腺结节和囊肿也要关注，老年人甲状腺结节恶性可能性相对较低，但也不能忽视，需通过多种检查手段明确情况，以便采取合适的处理措施。