什么是子宫内膜异位症呢

子宫内膜异位症是常见妇科疾病，发病机制有种植学说、体腔上皮化生学说、免疫调节学说；临床表现有疼痛、不孕、月经异常及其他症状；诊断方法包括影像学检查、血清CA125测定、腹腔镜检查；对不同人群影响及注意事项不同，育龄女性需及时就医选合适治疗方案并注意生活方式，青春期女性要关注症状及对生育影响并给予心理支持，围绝经期女性以缓解症状提高生活质量为主且需评估手术风险。

发病机制

目前其确切发病机制尚未完全阐明，主要有以下几种学说：

种植学说：经血逆流时，子宫内膜碎片可随经血通过输卵管逆流进入盆腔，种植在盆腔脏器或腹膜表面，并生长、蔓延。

体腔上皮化生学说：腹膜、胸膜等体腔上皮在某些因素刺激下可化生为子宫内膜样组织。

免疫调节学说：患者免疫系统功能异常，对异位内膜组织的免疫监视和清除能力减弱，导致异位内膜存活并生长。

临床表现

疼痛：是主要症状，多为继发性痛经且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。部分患者还可出现慢性盆腔痛，在月经期间、性交后或排便时加重。

不孕：子宫内膜异位症患者不孕率较高，可达40%左右。可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、盆腔粘连等因素有关。

月经异常：表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。

其他症状：肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性便血；膀胱子宫内膜异位症可出现经期尿频、尿痛、血尿等。

诊断方法

影像学检查：

超声检查：是常用的检查方法，可发现盆腔内异位的内膜囊肿，表现为附件区囊性包块，壁较厚，囊内可见细密点状回声。

磁共振成像（MRI）：对盆腔子宫内膜异位症的诊断和评估有较高价值，能更清晰地显示病变部位、范围和形态。

血清CA125测定：血清CA125水平可轻度升高，在子宫内膜异位症患者中，尤其是中、重度患者，CA125水平常高于正常，但该指标特异性不高，一些良性疾病如盆腔炎等也可导致CA125轻度升高。

腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准，不仅可以直接观察盆腔内病变的部位、形态和大小，还可以在直视下取病变组织进行病理检查，明确诊断。

对不同人群的影响及注意事项

育龄女性：可能影响生育功能，需要及时就医评估病情，根据病情严重程度选择合适的治疗方案，如药物治疗或手术治疗等。在生活方式上，要注意保持良好的心态，避免过度劳累，适当运动，增强机体免疫力。

青春期女性：青春期子宫内膜异位症患者可能出现痛经等症状，需要关注其月经情况和疼痛对生活的影响。由于青春期处于生长发育阶段，治疗时需考虑对生殖功能的影响，尽量选择对生育影响较小的治疗方法，同时要给予心理支持，帮助其正确认识疾病，缓解心理压力。

围绝经期女性：围绝经期女性子宫内膜异位症可能与体内激素变化有关，症状可能有所变化。此阶段治疗主要以缓解症状、提高生活质量为主，若病情严重，可能需要考虑手术等治疗方式，但要充分评估手术风险和对身体的影响。

总之，子宫内膜异位症是一种需要引起重视的妇科疾病，其发病机制复杂，临床表现多样，诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况。