怎么检查脑梗塞

脑梗塞的检查包括影像学、血管和血液检查。影像学检查中头颅CT可初步筛查，发病24-48小时后可见低密度灶，头颅MRI早期更敏感；血管检查里颈动脉超声可初步评估颈部血管，DSA是脑血管病变诊断金标准但有创；血液检查中血常规了解血细胞情况，生化检查的血糖、血脂、肝肾功能对脑梗塞的诊断、预后及治疗有重要意义，不同年龄、性别、生活方式及有基础病史者检查各有侧重点。

一、影像学检查

1.头颅CT

检查意义：是脑梗塞初步筛查的常用方法，发病早期即可发现低密度梗死灶，有助于与脑出血鉴别。一般在发病24-48小时后，大部分缺血性脑梗塞可显示低密度病灶。对于不同年龄、性别、生活方式及有基础病史（如高血压、糖尿病等）的患者，头颅CT都可快速进行初步排查。

2.头颅MRI

检查意义：对脑梗塞的早期诊断比CT更敏感，尤其是在发病数小时内，就能发现脑干、小脑等部位的微小梗死灶。对于怀疑脑梗塞但头颅CT未发现异常的患者，MRI可进一步明确诊断。在不同年龄人群中，MRI的成像效果良好，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需谨慎评估。对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，MRI能更细致地观察脑部病变情况。

二、血管检查

1.颈动脉超声

检查意义：可初步评估颈动脉的粥样硬化斑块情况、血管狭窄程度等。对于有脑梗塞风险因素（如高血压、高血脂等）的患者，通过颈动脉超声能了解颈部血管的状态，为脑梗塞的预防和诊断提供参考。不同性别、年龄的人群都可进行该项检查，生活方式不健康的人群（如长期高脂饮食、缺乏运动等）通过该检查能早期发现颈部血管问题。

2.脑血管造影（DSA）

检查意义：是诊断脑血管病变的“金标准”，能清晰显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位等。对于考虑为脑梗塞且需要进一步明确血管病变情况以制定治疗方案的患者，DSA检查有重要价值。但该检查是有创检查，对于年龄较大、身体状况较差的患者需综合评估其耐受情况。

三、血液检查

1.血常规

检查意义：可了解患者的血细胞情况，如是否有感染等情况。在脑梗塞患者中，血常规可能无特异性改变，但对于有感染等并发症的患者，血常规异常有助于辅助诊断。不同年龄、性别患者的血常规正常参考值有一定差异，有感染病史或近期有感染症状的患者血常规检查更有意义。

2.生化检查

血糖：检测血糖水平，了解患者是否存在高血糖或低血糖情况。对于有糖尿病病史的脑梗塞患者，血糖控制情况影响预后。不同年龄人群的血糖正常范围不同，糖尿病患者需密切关注血糖变化。

血脂：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等。血脂异常是脑梗塞的重要危险因素，通过血脂检查可了解患者的血脂水平，对于指导患者的生活方式调整和药物干预有重要意义。不同性别、年龄的人群血脂正常参考值有差异，有高脂饮食等不良生活方式的人群血脂检查尤为重要。

肝肾功能：了解患者的肝肾功能情况，因为一些治疗脑梗塞的药物可能会对肝肾功能产生影响，通过肝肾功能检查可评估患者对药物的耐受性。不同年龄患者的肝肾功能正常参考值不同，有基础肝肾功能疾病的患者更需密切监测。