是否皮肤坏死怎么看

可从皮肤颜色、温度、感觉、质地、完整性方面观察皮肤坏死表现，不同人群观察时需注意特殊情况，正常皮肤有均匀色泽、合适温度、正常感觉、柔软弹性及完整形态，皮肤坏死时颜色苍白灰暗发黑、温度异常、感觉减退消失、质地坚硬粗糙、完整性遭破坏，儿童观察要轻柔，老人需鉴别，糖尿病患者要综合考虑基础病因素。

皮肤坏死时颜色表现：皮肤坏死区域颜色会发生改变，常表现为苍白、灰暗甚至发黑。比如严重创伤导致皮肤坏死，初始可能局部皮肤颜色变得苍白，随着坏死进展，可能变为灰暗，进一步发展可能呈现黑色。这是因为皮肤组织缺血缺氧坏死，血液循环障碍，局部组织代谢异常，色素等物质沉积或组织本身色泽改变所致。

触摸皮肤温度

正常皮肤温度：正常皮肤温度与身体内部温度相近，且左右对称部位温度差异较小。可以用手触摸对比身体对称部位皮肤温度，一般感觉温暖且均匀。

皮肤坏死时温度表现：皮肤坏死区域温度可能异常。若为缺血性坏死，局部皮肤温度会降低，触摸时感觉比正常皮肤凉；若为感染导致的皮肤坏死，局部可能出现温度升高，伴有红肿热痛等炎症表现。这是由于皮肤坏死区域血液循环状态改变，缺血性坏死时血流减少，感染性坏死时局部炎症反应导致血管扩张、血流增加但组织功能异常，从而引起温度变化。

检查皮肤感觉

正常皮肤感觉：正常皮肤对触觉、痛觉等刺激能正常感知。用棉签轻触皮肤可感觉到触觉，用针尖轻刺皮肤能正常感知痛觉，且左右对称部位感觉基本一致。

皮肤坏死时感觉表现：皮肤坏死区域感觉可能减退或消失。如果是神经损伤伴随的皮肤坏死，相应区域的触觉、痛觉等会明显减退；若坏死区域感染严重波及神经，也会导致感觉异常。这是因为皮肤的感觉神经受到破坏或影响，神经传导功能障碍，使得对刺激的感知能力下降或丧失。

观察皮肤质地

正常皮肤质地：正常皮肤质地柔软、有弹性，触摸时感觉光滑且有一定韧性。比如健康人的脸部皮肤，触摸起来柔软且有弹性。

皮肤坏死时质地表现：皮肤坏死区域质地会发生变化。可能变得坚硬，失去弹性，触摸时感觉粗糙、发硬。例如深度烧伤导致皮肤坏死，坏死皮肤会变得干燥、坚硬，失去正常皮肤的柔软性和弹性。这是由于皮肤组织细胞死亡、结构破坏，细胞外基质成分改变等原因，导致皮肤质地改变。

查看皮肤完整性

正常皮肤完整性：正常皮肤完整无破损，没有溃疡、缺损等情况。

皮肤坏死时完整性表现：皮肤坏死区域存在明显的破损、溃疡或缺损。比如严重的褥疮，局部皮肤出现大面积坏死，形成深度的溃疡，皮肤完整性遭到严重破坏，坏死组织暴露在外。这是因为皮肤组织长时间缺血、受压或感染等因素，导致组织坏死脱落，从而破坏了皮肤原本的完整性。

对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩，观察时更要轻柔，避免造成额外损伤。在老年人中，皮肤本身可能存在一定的退行性变化，观察时要注意与正常的老年皮肤改变相鉴别，防止误判。有基础疾病如糖尿病的患者，其皮肤坏死的表现可能不典型，因为糖尿病会影响神经和血管，所以观察时要综合考虑其血糖控制情况、神经病变和血管病变等因素，更细致地从颜色、温度、感觉、质地和完整性等多方面进行判断。