婴儿尿路感染怎么回事

婴儿尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，病因包括解剖、自身免疫力及其他因素，临床表现局部症状不典型、全身症状明显，诊断靠尿液检查和影像学检查，治疗用抗生素等，需预防，要保持会阴部清洁、合理喂养、及时换尿布，发现疑似表现应及时就医避免并发症。

一、病因

1.解剖因素

女婴尿道短，外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，男婴若存在包皮过长、包茎等情况，也容易滋生细菌导致感染。例如，女婴尿道长度仅1cm左右，细菌更容易上行侵入膀胱和肾脏。

婴儿的输尿管相对宽且直，管壁肌肉及弹力纤维发育不完善，容易出现尿液反流，使得细菌容易从膀胱逆行至肾脏引发感染。

2.自身免疫力因素

婴儿免疫系统尚未完全发育成熟，对细菌的抵御能力较弱。比如，婴儿体内的中性粒细胞吞噬功能、单核-巨噬细胞系统的杀菌能力等都相对低下，难以有效清除入侵的细菌。

3.其他因素

先天性尿路畸形，如肾盂输尿管连接处狭窄、多囊肾等，会影响尿液的正常排出，使尿液淤积，为细菌的生长繁殖提供了有利环境。例如，肾盂输尿管连接处狭窄会导致尿液排出不畅，细菌在局部大量繁殖引发感染。

二、临床表现

1.局部症状不典型

女婴可能表现为排尿时哭闹，尿布有异味，外阴部可能有发红、炎症等表现；男婴可能有包皮红肿、排尿困难等情况，但这些局部症状往往不具有特异性，容易被忽视。

2.全身症状较明显

可能出现发热，体温可高达38℃以上，甚至出现寒战、拒食、呕吐、腹泻等全身感染中毒症状。例如，有的婴儿会突然出现高热，精神萎靡，不愿意吃奶等情况。

三、诊断方法

1.尿液检查

尿常规：可见白细胞、红细胞、细菌等。一般来说，清洁中段尿沉渣中白细胞计数>5个/HP，提示可能存在尿路感染。

尿细菌培养：是诊断尿路感染的金标准，若培养出致病菌，且菌落计数>10CFU/ml，即可确诊。但需要注意标本采集的无菌操作，避免污染。

2.影像学检查

超声检查：可以观察肾脏的大小、形态、结构以及是否存在尿路畸形等情况。例如，能发现肾盂积水、输尿管扩张等异常。对于婴儿尿路感染，超声检查有助于初步评估泌尿系统的解剖结构是否正常。

四、治疗原则

一旦怀疑婴儿尿路感染，应及时就医，根据病情严重程度采取相应治疗。一般需要使用抗生素进行抗感染治疗，同时要注意保持婴儿会阴部清洁卫生，保证充足的水分摄入，增加尿量，起到冲洗尿路的作用。对于存在尿路畸形等基础疾病的婴儿，可能需要进一步的外科干预治疗。

五、预防措施

1.保持会阴部清洁

女婴每次大小便后应及时清洗，从前向后擦拭，避免粪便污染尿道；男婴要经常清洗包皮，保持局部清洁，对于包皮过长或包茎的婴儿，必要时可在医生指导下进行处理。

2.合理喂养

保证婴儿充足的奶量摄入，以增加尿量，减少细菌在尿路停留的时间。

3.及时更换尿布

勤换尿布，保持婴儿臀部干燥，避免尿液、粪便长时间刺激皮肤和尿道。

总之，婴儿尿路感染需要引起家长的重视，一旦发现婴儿有疑似尿路感染的表现，应及时带婴儿到医院就诊，以便早期诊断和治疗，避免病情延误导致肾脏损害等严重并发症。