老年妇女总是尿路感染是怎么回事

老年妇女易反复尿路感染，原因包括生理结构雌激素降低致局部抵抗力降、泌尿系统膀胱容量减小等功能变化、局部卫生不佳、基础疾病如糖尿病等影响、性生活不注意及其他如长期用免疫抑制剂、饮水少等因素，需注意清洁卫生、控基础病、避不良药、增饮水，反复则就医查因治。

一、生理结构因素

老年妇女由于体内雌激素水平降低，会使阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降。尿道与阴道距离较近，阴道局部环境的改变容易波及尿道，导致尿路感染反复发生。例如，正常女性尿道短而直，长度约3-5厘米，且开口于阴道前庭，靠近肛门，在雌激素水平降低后，这种解剖结构的易感性进一步增加，细菌更容易侵入尿道引发感染。

二、泌尿系统结构与功能变化

1.膀胱功能：老年妇女膀胱黏膜萎缩，膀胱容量减小，且膀胱逼尿肌萎缩，收缩力减弱，容易出现残余尿。残余尿为细菌提供了良好的滋生环境，细菌在残余尿中大量繁殖，进而反复引起尿路感染。研究表明，老年女性残余尿量超过50毫升时，尿路感染的发生率明显升高。

2.尿道括约肌功能：尿道括约肌功能减退，导致尿道闭合压力降低，使得尿道对细菌的抵御能力下降，细菌容易逆行进入尿道和膀胱，引发感染。

三、局部卫生状况不佳

老年妇女如果不注意外阴部的清洁卫生，会增加尿路感染的风险。例如，不经常更换内裤、不及时清洗外阴等，会使会阴部的细菌滋生，尤其是大肠杆菌等常见致病菌，容易通过尿道上行感染。

四、基础疾病影响

1.糖尿病：老年妇女若患有糖尿病，血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，有利于细菌生长繁殖。同时，糖尿病会导致机体免疫力下降，使老年妇女更容易受到细菌感染，且感染后不易控制，容易反复发作。据统计，糖尿病患者发生尿路感染的概率比非糖尿病患者高2-3倍。

2.神经系统疾病：如脑血管疾病等导致的神经源性膀胱，会影响膀胱的正常排尿功能，造成尿潴留，进而引发尿路感染。神经源性膀胱患者由于排尿功能障碍，尿液不能完全排出，膀胱内长期存在尿液，为细菌繁殖创造了条件。

五、性生活因素

绝经后的老年妇女性生活减少，但并非完全没有性生活。性生活过程中如果不注意卫生，也可能导致细菌侵入尿道引起感染。例如，性生活后没有及时排尿和清洗，会增加尿路感染的发生几率。

六、其他因素

长期使用免疫抑制剂等药物的老年妇女，自身免疫力受到影响，也容易反复发生尿路感染。另外，一些老年妇女可能存在不良的生活习惯，如饮水过少，导致尿液浓缩，尿液中有害物质浓度升高，对尿路黏膜的刺激增加，同时也不利于尿液的冲刷作用，使细菌容易在尿路定植。

对于老年妇女总是尿路感染的情况，首先要注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤；积极控制基础疾病，如血糖控制不佳的糖尿病患者要严格遵循医嘱控制血糖；有神经源性膀胱等泌尿系统功能障碍的患者，要根据具体情况进行相应的治疗和护理；尽量避免不必要的免疫抑制剂等可能降低免疫力的药物使用；适当增加饮水量，保持尿液的正常冲刷作用。如果反复出现尿路感染，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、尿细菌培养等，以明确病因并采取针对性的治疗措施。