骨质疏松有哪几种

骨质疏松症分为原发性、继发性和特发性三类。原发性包括绝经后骨质疏松症（女性绝经后5-10年，50-70岁女性多见，骨量丢失以小梁骨为主，易骨折）和老年性骨质疏松症（70岁后，骨量全身性丢失，男女会发，女性绝经后发病率升，骨折风险高）；继发性与内分泌疾病（甲亢促进骨吸收致骨量丢失，糖尿病影响骨代谢致骨量丢失、骨折风险增）、风湿性疾病（类风湿关节炎炎症因子破坏骨代谢平衡致骨量丢失、易骨折）、药物（长期用糖皮质激素抑制骨形成、促进骨吸收致骨质疏松、骨折风险高）相关；特发性包括青少年特发性骨质疏松症（8-18岁，与遗传等多因素有关，骨量少、骨强度降、易骨折）和成人特发性骨质疏松症（20-50岁，病因不明，骨量渐失、骨折风险增）。

老年性骨质疏松症：一般发生在70岁以后的老年人。随着年龄增长，人体各项生理功能衰退，骨重建失衡，骨形成减少，骨吸收相对增加。男性和女性都会发生，但女性在绝经后发病率进一步升高。骨量丢失是全身性的，包括皮质骨和松质骨，患者骨折风险增加，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。

继发性骨质疏松症

内分泌疾病相关：

甲状腺功能亢进症：甲状腺激素过多会促进骨吸收，导致骨量丢失。患者除了有甲亢的高代谢症状如多汗、心慌、消瘦等，还会出现骨质疏松相关表现，如骨痛、骨折风险增加等。研究发现甲亢患者骨密度会降低，尤其是皮质骨骨密度下降较为明显。

糖尿病：包括1型糖尿病和2型糖尿病。糖尿病患者血糖长期控制不佳时，会影响骨代谢。高血糖状态会损伤骨细胞，影响骨的形成和矿化；同时，糖尿病并发症等因素也会间接影响骨代谢。1型糖尿病患者多在青少年发病，长期高血糖若控制不好，易出现骨质疏松；2型糖尿病多见于中老年人，胰岛素抵抗等因素导致骨量丢失，增加骨折风险。

风湿性疾病相关：

类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，炎症因子会破坏骨代谢平衡，导致骨量丢失。患者关节疼痛、肿胀，长期炎症状态影响骨的正常代谢，出现骨质疏松，且易发生骨折，尤其是手部小关节附近的骨折。研究显示类风湿关节炎患者骨质疏松的发生率明显高于正常人群。

药物相关：

长期使用糖皮质激素：糖皮质激素是临床常用药物，但长期使用会抑制骨形成，促进骨吸收。它可以影响成骨细胞的功能，减少骨基质的合成；同时增加破骨细胞的活性，加速骨吸收。长期应用糖皮质激素的患者，无论年龄、性别，都可能发生骨质疏松，骨折风险显著升高，常见的骨折部位有椎体、肋骨等。

特发性骨质疏松症

青少年特发性骨质疏松症：多见于8-18岁的青少年，病因尚不十分明确，可能与遗传、钙摄入不足、性激素水平变化等多种因素有关。部分患者有家族遗传倾向，患者骨量减少，骨强度下降，容易发生骨折，常见的骨折部位有椎体、腕部等。女性在月经初潮前后发病相对较多，可能与青春期性激素变化影响骨代谢有关。

成人特发性骨质疏松症：多见于20-50岁的成人，同样病因不太清楚，可能与遗传、营养、生活方式等因素有关。患者骨量逐渐丢失，骨折风险增加，需要进一步排查是否有其他潜在的内分泌、代谢等方面的异常。