五岁孩子反复发烧有时肚子疼怎么回事

五岁孩子反复发烧有时肚子疼可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括肠道病毒、腺病毒、沙门菌属、痢疾杆菌等感染，分别有不同发热及腹痛表现；非感染性因素有幼年特发性关节炎（伴关节外累及胃肠道致腹痛）、肠套叠（突发剧烈腹痛等表现）、阑尾炎（先脐周痛后右下腹固定痛伴发热），家长需及时带孩子就医检查并护理。

一、感染性因素

（一）病毒感染

1.常见病毒及表现

如肠道病毒感染较为常见，除了引起发热症状外，还可能累及肠道，导致肚子疼。肠道病毒感染引起的发热多为反复热，体温可波动在38℃-39℃甚至更高，同时可能伴有流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，肚子疼多表现为脐周隐痛等。有研究表明，肠道病毒感染在儿科门诊中占发热伴消化道症状患儿的一定比例，其发病机制与病毒在肠道内复制，刺激肠道神经等有关。

腺病毒感染也可能出现反复发烧有时肚子疼的情况，腺病毒感染除了发热、呼吸道症状外，可引起肠系膜淋巴结炎等导致肚子疼，发热特点同样是反复，肚子疼部位不定，可为全腹或局部疼痛。

（二）细菌感染

1.常见细菌及表现

沙门菌属感染：患儿可出现发热，多为高热，同时有腹痛、腹泻等症状，腹痛以脐周及右下腹较为常见，大便多为黏液便或脓血便。沙门菌感染的发生与患儿摄入被污染的食物等有关，在儿童群体中，由于卫生习惯等因素容易感染。

痢疾杆菌感染：会引起细菌性痢疾，表现为反复发热，腹痛明显，多为左下腹疼痛，伴有里急后重（即有便意但排便不尽感），大便为脓血便。这是因为痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致肠道炎症反应，引起腹痛、发热等一系列症状。

二、非感染性因素

（一）自身免疫性疾病

1.幼年特发性关节炎

部分幼年特发性关节炎患儿可出现反复发热，同时可能有关节疼痛，但也有部分患儿会伴有肚子疼的表现。发热多为不规则发热，可伴有皮疹等其他表现，肚子疼可能与关节外的血管炎等累及胃肠道有关。其发病机制与自身免疫系统紊乱，攻击自身组织有关，在五岁儿童中，需要通过一系列自身抗体检查等进行鉴别诊断。

（二）外科急腹症相关因素

1.肠套叠

多见于婴幼儿，但五岁孩子也有发生的可能，典型表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、血便及腹部包块，也可表现为反复发烧有时肚子疼。肠套叠是由于一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，其发病原因可能与饮食改变、肠道蠕动异常等有关，五岁孩子可能因肠道淋巴结肿大等诱发肠套叠。

阑尾炎：五岁孩子患阑尾炎时，也会出现发热，多为低热或中度发热，逐渐发展为腹痛，初始为脐周疼痛，后转移至右下腹固定疼痛。这是因为阑尾炎症刺激腹膜，引起腹痛，同时炎症反应导致发热。

当五岁孩子出现反复发烧有时肚子疼的情况时，家长应及时带孩子就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、C反应蛋白、大便常规等）以及必要的影像学检查（如腹部超声等），以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在护理方面，要注意让孩子多休息，饮食清淡易消化，密切观察孩子的体温、腹痛等症状变化。对于特殊人群即五岁儿童，要特别注意其病情变化较快，需及时就医避免延误病情。