脑梗意识障碍的表现是什么

脑梗可导致意识水平、意识内容改变及反射和肌肉张力改变。意识水平改变轻者嗜睡、中度昏睡、重者昏迷，不同年龄表现有差异；意识内容异常包括认知功能障碍（注意力不集中、记忆力减退、定向力障碍等）和精神行为异常（躁动不安、胡言乱语等）；反射改变有浅反射减弱或消失、深反射亢进或减弱，肌肉张力改变有增高或降低，不同年龄、性别、生活方式及基础病史患者表现有差异。

意识内容的异常

认知功能障碍：患者可能出现注意力不集中，无法专注于外界的相关刺激；记忆力减退，尤其是近记忆力，表现为对刚发生的事情很快遗忘；定向力障碍，包括对时间、地点、人物的定向障碍，如不认识自己身处的环境、不知道当前时间等。在不同性别方面，一般无明显性别差异导致的认知功能障碍表现不同，但女性可能在一些激素相关因素影响下，基础健康状态不同时，脑梗后认知功能障碍的表现可能有细微差别。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，脑梗后认知功能障碍可能更易出现且程度可能更重。有高血压、糖尿病等基础病史的患者，本身血管及神经基础就存在问题，脑梗后认知内容异常可能更突出。

精神行为异常：部分患者会出现精神行为异常，如躁动不安、胡言乱语、情绪不稳定等。躁动不安的患者可能会不自主地挣扎、躁动，影响治疗及自身安全；胡言乱语则表现为言语内容无逻辑、杂乱无章。对于儿童脑梗伴发精神行为异常相对少见，但一旦出现需特别关注其成长环境等因素对表现的影响。老年患者可能本身有一定的基础精神状态，脑梗后精神行为异常可能在原有基础上加重或诱发新的异常表现。

反射及肌肉张力改变相关的意识障碍表现

反射改变：浅反射如角膜反射、腹壁反射等可减弱或消失。角膜反射减弱时，用棉絮轻触角膜，其眨眼反应迟钝；腹壁反射减弱或消失则表现为相应腹壁皮肤对刺激的收缩反应减弱或消失。深反射如膝跳反射等可能出现亢进或减弱，脑梗累及不同的神经传导通路时，深反射的改变不同。年龄较小的儿童深反射本身与成人不同，脑梗后深反射改变需结合儿童正常生理反射情况来判断。女性患者在相同脑梗情况时，反射改变可能与男性无本质区别，但要考虑女性特殊的生理周期等对神经反射的潜在影响。生活方式不健康的患者，神经功能受损可能更严重，反射改变可能更明显。有基础病史的患者，反射改变可能更早出现或更显著。

肌肉张力改变：可出现肌张力增高或降低。肌张力增高表现为肌肉僵硬，被动活动肢体时阻力增大；肌张力降低则表现为肌肉松软，肢体被动活动时阻力减小。不同年龄的脑梗患者肌肉张力改变的程度和表现不同，儿童由于肌肉骨骼等处于发育阶段，脑梗后肌肉张力改变对其运动功能影响更大，需更精细评估。老年患者肌肉本身有一定退化，脑梗后肌张力改变可能与年轻患者有所不同。女性患者在激素影响下，肌肉状态可能与男性有差异，进而影响肌张力改变的表现及应对。生活方式中缺乏运动的患者，脑梗后肌张力改变可能更易出现异常，而经常运动的患者可能相对能较好维持肌肉张力平衡。有基础病史如帕金森病等合并脑梗的患者，肌肉张力改变会更复杂。