怎样治疗老年人骨质疏松

老年人骨质疏松可通过生活方式调整（充足日照、均衡饮食）、运动干预（有氧运动、力量训练）、药物治疗（钙剂、维生素D制剂、抗骨吸收药物、促骨形成药物）及特殊人群注意事项（关注骨折风险、综合基础疾病个体化治疗、观察不良反应与监测指标）来进行防治。

一、生活方式调整

1.充足日照：老年人应保证每日适当的日照时间，一般建议在上午10点至下午3点之间，暴露面部、手臂等部位于阳光下，每次15-30分钟，每周数次，以促进维生素D的合成，帮助钙的吸收，但要注意避免暴晒导致皮肤损伤。因为维生素D对于钙的吸收至关重要，而老年人皮肤合成维生素D的能力下降，充足日照有助于维持体内维生素D水平。

2.均衡饮食：增加富含钙的食物摄入，如奶制品（牛奶、酸奶等），每100ml牛奶约含104mg钙；豆制品（豆腐、豆浆等）；海鲜类（虾皮、海带等）。同时保证蛋白质的合理摄入，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物。此外，要摄入足够的维生素K，绿色蔬菜如菠菜、西兰花等富含维生素K，维生素K有助于维持骨健康，参与骨钙素的羧化过程，促进骨形成。

二、运动干预

1.有氧运动：散步是适合老年人的有氧运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，速度适中，能增强心肺功能，同时对骨骼有一定的刺激作用，有助于维持骨密度。游泳也是很好的选择，水的浮力能减轻关节负担，全身肌肉参与运动，对骨骼的压力较小但能有效锻炼肌肉力量，间接保护骨骼。

2.力量训练：可进行简单的抗阻运动，如使用轻量级的哑铃进行手臂屈伸练习，或靠墙静蹲练习下肢力量。力量训练能增加肌肉量，肌肉对骨骼有牵拉作用，有助于刺激骨形成，防止骨量丢失。但力量训练要循序渐进，避免过度疲劳和受伤。

三、药物治疗

1.钙剂：如碳酸钙等，可补充机体所需钙元素，对于饮食中钙摄入不足的老年人，钙剂是一种有效的补充方式。

2.维生素D制剂：包括普通维生素D制剂和活性维生素D制剂（如骨化三醇等），活性维生素D制剂能更好地促进肠道对钙的吸收，适用于老年人维生素D缺乏或伴有肠道吸收功能障碍等情况。

3.抗骨吸收药物：双膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠等，能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，适用于绝经后骨质疏松症等情况的老年人，但使用时需注意可能出现的胃肠道刺激等不良反应，且需遵医嘱正确使用。

4.促骨形成药物：特立帕肽等，可促进成骨细胞活性，增加骨形成，但价格相对较高，且有一定的使用禁忌和注意事项，需在医生评估后使用。

四、特殊人群注意事项

老年人骨质疏松治疗中需特别关注骨折风险，行动不便的老年人要注意避免摔倒，居住环境应进行安全改造，如安装扶手、保持通道通畅等。对于患有其他慢性疾病（如糖尿病、肾病等）的老年人，在治疗骨质疏松时要综合考虑基础疾病对药物代谢等的影响，例如患有严重肾病的老年人使用某些药物时需调整剂量或选择合适的药物，要在医生的全面评估下进行个体化治疗。同时，老年人在使用药物过程中要密切观察不良反应，定期监测骨密度等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。