酮症酸中毒的原因

多种因素可引发酮症酸中毒，1型糖尿病患者胰岛素严重缺乏时易发生，2型糖尿病患者在诱因下也会，感染、不合理饮食、药物使用不当、应激状态等均是诱因，不同人群因自身情况不同发生酮症酸中毒风险有差异。

1.1型糖尿病相关

1型糖尿病患者体内胰岛素分泌绝对不足。当患者胰岛素严重缺乏时，机体无法有效摄取和利用葡萄糖，便会分解脂肪产生酮体，当酮体生成过多超过机体的代谢能力时，就会引发酮症酸中毒。例如，1型糖尿病患者如果未按时注射胰岛素，或者在感染等应激情况下，血糖急剧升高且不能得到有效控制时，就容易发生酮症酸中毒。儿童和青少年是1型糖尿病的高发人群，这部分人群若患病后血糖管理不善，酮症酸中毒风险较高。

2.2型糖尿病相关

2型糖尿病患者早期胰岛素分泌相对不足且伴有胰岛素抵抗。在某些诱因下，如严重感染、血糖控制不佳、突然停用降糖药物等，也可能导致机体代谢紊乱，脂肪分解加速，酮体生成增多，进而引发酮症酸中毒。比如2型糖尿病患者在遭受重大创伤或出现严重肺部感染时，身体处于应激状态，会促使升糖激素分泌增加，血糖升高同时脂肪分解加快，容易诱发酮症酸中毒。成年2型糖尿病患者若不规范治疗，也存在发生酮症酸中毒的可能。

3.感染因素

感染是酮症酸中毒常见的诱因之一。细菌、病毒等病原体感染机体后，会引起机体的应激反应，导致升糖激素分泌增多，血糖升高，同时感染还会影响机体的代谢功能。例如肺部感染、泌尿系统感染、胃肠道感染等，都可能诱发酮症酸中毒。对于糖尿病患者来说，本身免疫力相对较低，更容易发生感染，而感染又会进一步加重代谢紊乱，增加酮症酸中毒的发生风险。

4.饮食因素

不合理的饮食也可能引发酮症酸中毒。如果糖尿病患者过度节食，尤其是碳水化合物摄入过少时，机体为了获取能量，会大量分解脂肪，产生过多酮体。另外，暴饮暴食，短时间内大量摄入高糖、高脂食物，也可能导致血糖波动过大，脂肪分解加速，引发酮症酸中毒。比如一些2型糖尿病患者在节假日期间不注意饮食控制，大量进食高糖食物后，就可能出现酮症酸中毒情况。

5.药物因素

某些药物的使用不当也可能诱发酮症酸中毒。例如，长期使用糖皮质激素等药物，会影响糖代谢，导致血糖升高，脂肪分解增加。对于糖尿病患者，如果自行停用胰岛素或降糖药物，也会使血糖失去控制，从而引发酮症酸中毒。比如一些患者自行中断胰岛素治疗后，血糖迅速升高，进而出现酮症酸中毒症状。

6.应激状态

严重的应激状态，如大手术、创伤、心肌梗死、脑卒中、精神刺激等，都会使机体处于应激反应中，体内的肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素分泌增加，血糖升高，同时脂肪分解加速，酮体生成增多，超出机体代谢能力时就会引发酮症酸中毒。例如发生急性心肌梗死的糖尿病患者，由于身体处于应激状态，容易出现酮症酸中毒。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在面对应激时，身体的应激反应程度和代谢调节能力不同，比如老年糖尿病患者本身身体机能下降，对应激的耐受和代谢调节能力更弱，发生酮症酸中毒的风险相对更高。