如何发现甲状腺结节

甲状腺结节的检查方法包括自我检查和医学检查。自我检查方面，一是颈部外观观察，对着镜子头后仰伸长脖子观察颈部前方有无隆起或不对称，各年龄段适用，老人可在家人帮助下完成；二是颈部触摸，在安静环境洗净双手后轻轻触摸甲状腺区域，注意有无异常，儿童由家长轻柔触摸。医学检查方面，超声检查常用且敏感，能显示甲状腺情况并初步判断结节良恶性，尤其适用于高危人群；甲状腺功能检查通过检测血液指标了解甲状腺功能状态，孕妇等人群更应重视；细针穿刺活检用于怀疑恶变时明确结节性质，一般不用于低龄人群；放射性核素显像可辅助评估结节性质，哺乳期女性需谨慎使用。

一、自我检查

1.颈部外观观察：定期对着镜子，将头后仰，伸长脖子，观察颈部前方，也就是喉结下方、锁骨上方的区域，若发现有局部隆起或不对称，可能提示甲状腺结节的存在。这种方法适合各年龄段人群，尤其是生活中注重自我健康管理的人群。对于老年人，可能因视力等问题观察不清晰，可在家人帮助下完成。

2.颈部触摸：在安静环境下，洗净双手，用手指轻轻触摸颈部甲状腺区域。从喉结下方开始，向两侧滑动触摸，注意感觉是否有肿块、硬结或与周围组织不同的质地。触摸时要轻柔，避免用力挤压。年轻人和中年人自我触摸相对较容易，但对于儿童，家长在帮助其触摸时动作要更加轻柔，避免引起不适。如果触摸到异常肿物，应及时就医。

二、医学检查

1.超声检查：这是发现甲状腺结节最常用且敏感的方法。超声能清晰显示甲状腺的形态、大小、结构，可发现直径23mm的微小结节，并初步判断结节的良恶性，如结节的边界是否清晰、形态是否规则、内部回声情况等。各年龄段人群均适用，尤其对于有甲状腺疾病家族史、颈部曾接受过放射治疗、长期碘摄入异常等高危人群，定期超声检查十分必要。

2.甲状腺功能检查：通过检测血液中的甲状腺激素（如T3、T4、FT3、FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平，了解甲状腺的功能状态。部分甲状腺结节可能影响甲状腺功能，如结节导致甲状腺激素分泌过多，可能出现甲亢症状；若影响激素合成，可能导致甲减。对于孕妇、备孕女性，甲状腺功能对胎儿发育至关重要，甲状腺结节伴甲状腺功能异常可能影响胎儿智力发育等，所以这部分人群更应重视甲状腺功能检查。

3.细针穿刺活检：当超声等检查怀疑结节有恶变可能时，细针穿刺活检是明确结节性质的重要手段。通过细针抽取结节内的细胞，进行病理分析，判断结节是良性还是恶性。但该检查有一定创伤，需在专业医生评估后进行，一般不用于儿童等低龄人群除非高度怀疑恶性且其他检查无法明确诊断，因为儿童甲状腺结节恶性率相对较低，且穿刺可能带来心理压力及潜在的局部损伤等风险。

4.放射性核素显像：利用甲状腺组织对放射性核素的摄取功能，显示甲状腺的形态和功能状态。根据结节对放射性核素摄取的多少，分为热结节、温结节、凉结节和冷结节，对判断结节功能有一定帮助，可辅助评估结节性质。此检查对于哺乳期女性需谨慎使用，因为放射性核素可能通过乳汁影响婴儿。