二级糖尿病什么意思

二级糖尿病即2型糖尿病，由胰岛素抵抗和分泌不足致血糖升高，受生活方式、遗传、年龄影响，有“三多一少”等典型及并发症表现，诊断依据空腹、OGTT或随机血糖指标且排除其他特殊类型糖尿病，不同年龄人群诊断需综合考量。

发病机制相关因素

生活方式因素：

饮食方面：长期高热量、高脂肪、高糖饮食是重要诱因。例如，经常大量摄入油炸食品、甜品等，会使机体摄入过多热量，导致体重增加，进而引发胰岛素抵抗。对于儿童青少年来说，如果从小就养成不良的饮食习惯，长期高糖高脂饮食，成年后患2型糖尿病的风险会显著升高。

运动方面：缺乏体育锻炼也是2型糖尿病的重要危险因素。运动量过少会导致身体代谢率降低，脂肪堆积，影响胰岛素的敏感性。不同年龄阶段人群都应保持适量运动，如成年人每周应至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等；儿童青少年每天应保证至少1小时的户外活动和运动时间。

遗传因素：有明显的家族聚集性。如果家族中有2型糖尿病患者，那么其亲属患病风险比普通人群高。研究表明，遗传因素在2型糖尿病发病中占比较大，约占50%-70%。但遗传因素不是绝对致病因素，即使有家族遗传背景，通过健康的生活方式也可以降低发病风险。

年龄因素：随着年龄增长，2型糖尿病的发病率逐渐升高。一般40岁以上人群患病率明显增加。这是因为随着年龄增加，人体胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌能力下降，同时身体的胰岛素抵抗也会逐渐加重。老年人由于身体机能衰退，活动量相对减少，更容易受到2型糖尿病的困扰。

临床表现相关要点

典型症状：多饮、多食、多尿、体重减轻，即“三多一少”。但部分患者早期可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时发现血糖升高。例如，一些老年人可能首先表现为视力模糊等糖尿病并发症相关症状才发现患有2型糖尿病。

并发症相关表现：长期高血糖可引起多种并发症。如糖尿病肾病可表现为蛋白尿、水肿等；糖尿病视网膜病变可导致视力下降、视物模糊甚至失明；糖尿病神经病变可出现手足麻木、疼痛、感觉减退等；糖尿病足可表现为足部溃疡、感染、坏疽等。不同年龄、不同病史的患者，并发症的表现可能有所不同。比如儿童2型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的风险相对较高，而老年患者更多表现为慢性微血管和大血管并发症。

诊断标准

血糖指标：

空腹血糖（FPG）：空腹状态指至少8小时未进食热量，空腹血糖≥7.0mmol/L。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服用75g无水葡萄糖后2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。

随机血糖：不考虑上次进食时间，随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）。

通过以上血糖相关指标来诊断2型糖尿病，同时需要排除其他特殊类型糖尿病等情况。在不同年龄人群中，诊断标准的应用需要综合考虑年龄相关的生理变化对血糖的影响。例如，儿童2型糖尿病的诊断标准与成人基本一致，但需要结合儿童的生长发育情况等综合判断。